Không giới hạn về hạng mục khám bệnh BHYT

Hiện nay, không có quy định nào giới hạn về hạng mục khám bệnh, sử dụng dịch vụ y tế trong một lần khám chữa bệnh BHYT mà quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo các chỉ định chuyên môn cần thiết mà người bệnh đã sử dụng.
>>Người nước ngoài làm việc tại Việt Nam có phải đóng BHYT?
>>“Kỷ luật sinh viên chưa đóng BHYT chỉ mang tính hành chính”
>>Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc

Ông Lương Việt Hải (TP. Hải Phòng) hỏi: Người mua BHYT chỉ được khám bệnh ở nơi mình tham gia BHYT, nếu người tham gia BHYT đến địa bàn khác khám bệnh thì có được thanh toán chi phí không? Tại sao vào Thứ bảy, Chủ nhật, người có thẻ BHYT đi khám bệnh lại không được thanh toán BHYT?

Người tham gia BHYT được phép khám bao nhiêu hạng mục trong 1 lần khám bệnh? Phải trả theo tỷ lệ như thế nào trong 1 lần khám bệnh khi nằm viện đúng tuyến và khác tuyến? Khi người có thẻ BHYT đến địa phương khác, bị bệnh, phải đi khám bệnh hoặc nhập viện thì có được thanh toán BHYT không?

Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời ông Lương Việt Hải như sau:

Về mức hưởng BHYT: Theo quy định tại Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT thì khi người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu, chuyển đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật, đúng thủ tục thì được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng với mức hưởng lần lượt là 100%, 95% hoặc 80% tùy theo từng nhóm đối tượng. Trường hợp người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng theo tỷ lệ như sau:

-Tại Bệnh viện tuyến Trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại Bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;

- Từ ngày 1/1/2016, tại Bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Về khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ: Theo quy định tại Thông tư liên tịch số 16/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 2/7/2015 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính thì người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh có đăng ký khám chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.

Về việc khám chữa bệnh khi đi đến địa phương khác: Tại Khoản 2, Điều 28 Luật BHYT quy định trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, phải xuất trình thẻ BHYT cùng các giấy tờ theo quy định trước khi ra viện.

Tại Khoản 6, Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định trường hợp người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia BHYT được lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh khác có tổ chức khám chữa bệnh BHYT ban đầu.

Về việc người tham gia BHYT được phép khám bao nhiêu hạng mục trong một lần khám chữa bệnh: Hiện nay, không có quy định nào giới hạn về hạng mục khám bệnh, sử dụng dịch vụ y tế trong một lần khám chữa bệnh BHYT mà quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo các chỉ định chuyên môn cần thiết mà người bệnh đã sử dụng.

Theo Chinhphu.vn

MỚI NHẤT
Thời hạn sử dụng thẻ BHYT với thân nhân binh sĩ
Thời hạn sử dụng thẻ BHYT với thân nhân binh sĩ

Theo ý kiến của cử tri tỉnh Hải Dương tại Kỳ họp thứ 10 Quốc hội khóa XIII, việc cấp thẻ BHYT cho thân nhân binh sĩ phục vụ tại ngũ theo Luật Nghĩa vụ quân sự cần thực hiện ngay khi binh sĩ được đưa về đơn vị.

Chủ nhật, 06/03/2016 - 09:33

‘10 triệu tiền vốn, bám vỉa hè sống khỏe’
‘10 triệu tiền vốn, bám vỉa hè sống khỏe’

Có hơn chục triệu đồng, tôi - một thằng sinh viên thất nghiệp, tập tành kinh doanh. Tôi xác định thành công thì tốt, không thì cũng là “học phí” đầu đời.

Thứ bảy, 05/03/2016 - 11:56

Đà Nẵng chưa tuyển lao động Trung Quốc thi công khách sạn
Đà Nẵng chưa tuyển lao động Trung Quốc thi công khách sạn

Số lao động trong nước nộp đơn xét tuyển quá ít song TP Đà Nẵng tiếp tục kéo dài thời gian tuyển lao động trong nước chứ chưa đưa lao động Trung Quốc sang thi công khách sạn.

Thứ bảy, 05/03/2016 - 11:47

Khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh nợ BHXH hơn 3.566 tỉ đồng
Khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh nợ BHXH hơn 3.566 tỉ đồng

(Dân trí) - Thống kê mới công bố của Bộ LĐ-TB&XH, số nợ bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc năm 2015 tuy giảm so với năm 2014, nhưng vẫn chiếm tới 5.692 tỉ đồng. Khu vực nợ cao nhất là doanh nghiệp ngoài quốc doanh với hơn 3.566 tỉ đồng, chiếm trên 60 % tổng số nợ.

Thứ bảy, 05/03/2016 - 10:44

Làm việc 33 năm, lương hưu có 3,3 triệu đồng?
Làm việc 33 năm, lương hưu có 3,3 triệu đồng?

Ông Võ Đình Quốc (quận Bình Thạnh, TP HCM) thắc mắc: “Tôi có 33 năm tham gia BHXH, trong đó có 17 năm giảng dạy tại một trường trung cấp. Sau đó tôi làm việc tại một số công ty cổ phần, ngân hàng và đóng BHXH ở mức cao nhất theo quy định của Luật BHXH. Thế nhưng khi về hưu, tôi chỉ nhận được gần 3,3 triệu đồng/tháng. Liệu có sự nhầm lẫn nào không?

Thứ bảy, 05/03/2016 - 09:43

Nhà đầu tư cá nhân Trung Quốc - những "đứa trẻ mồ côi”
Nhà đầu tư cá nhân Trung Quốc - những "đứa trẻ mồ côi”

Nhà đầu tư (NĐT) cá nhân Trung Quốc không nhận được bất cứ sự bảo vệ pháp luật nào. Trong khi những NĐT nghiệp dư vẫn đang ôm mộng về những lợi nhuận tăng 3- 5 lần, nhà chức trách Trung Quốc tỏ ra bất lực trong việc kìm hãm sự hỗn loạn của thị trường, đối mặt nguy cơ bong bóng đầu tư bùng nổ.

Thứ bảy, 05/03/2016 - 09:31

Luật BHXH không hồi tố các trường hợp trước thời điểm có hiệu lực
Luật BHXH không hồi tố các trường hợp trước thời điểm có hiệu lực

Cử tri tỉnh Yên Bái đề nghị cơ quan chức năng xem xét, trình Chính phủ điều chỉnh tiền tuất hằng tháng về 1 mức là 575.000 đồng/người/tháng, thay vì 2 mức như hiện nay (460.000 đồng/người/tháng và 575.000 đồng/người/tháng), để tránh việc thắc mắc giữa các đối tượng được hưởng.

Thứ bảy, 05/03/2016 - 09:07

Cả nước có 629 vụ tai nạn lao động nghiêm trọng, làm chết 666 người
Cả nước có 629 vụ tai nạn lao động nghiêm trọng, làm chết 666 người

(Dân trí) - “Các địa phương báo cáo có 629 vụ tai nạn lao động làm chết người. Ngoài một số vụ tai nạn nghiệm trong đang trong quá trình điều tra, mới có 5 vụ được chuyển hồ sơ sang Viện kiểm sát để đề nghị khởi tố, trong đó có 1 vụ đã xét xử”.

Thứ sáu, 04/03/2016 - 05:15

Ban hành mẫu thẻ nhà báo mới
Ban hành mẫu thẻ nhà báo mới

Thẻ nhà báo giai đoạn 2016-2020 được làm bằng chất liệu nhựa PVC, có lớp chống bay màu và chống xước ở cả 2 mặt, với 2 ngôn ngữ tiếng Việt và tiếng Anh.

Thứ sáu, 04/03/2016 - 09:01

Vì sao sau Tết, nguồn nhân lực ít biến động?
Vì sao sau Tết, nguồn nhân lực ít biến động?

Đa số các doanh nghiệp có những kế hoạch ổn định nhân lực sau Tết, thông qua các chính sách lương thưởng, phúc lợi, các hoạt động hỗ trợ lao động.

Thứ sáu, 04/03/2016 - 08:53

12 điều tuyệt đối không nói với đồng nghiệp
12 điều tuyệt đối không nói với đồng nghiệp

Hòa thuận với đồng nghiệp là việc nên làm. Nó có thể làm cho ngày làm việc của bạn bớt ảm đạm hơn, giúp bạn tập trung tốt hơn và làm việc hiệu quả hơn.

Thứ sáu, 04/03/2016 - 08:34

“Trung Quốc sẽ sa thải 5-6 triệu công nhân quốc doanh”
“Trung Quốc sẽ sa thải 5-6 triệu công nhân quốc doanh”

Khu vực kinh tế nhà nước bị cho là rất kém hiệu quả của Trung Quốc sử dụng khoảng 37 triệu lao động...

Thứ năm, 03/03/2016 - 05:18

ĐÁNG QUAN TÂM
Đụng phải sếp "chúa Chổm", tôi đành chịu mất việc
Đụng phải sếp "chúa Chổm", tôi đành chịu mất việc

Tôi đang có một công việc khá tốt, là nhân viên văn phòng cho một công ty trung gian quảng cáo, lương tháng vừa đủ sống và tiết kiệm được một khoản nho nhỏ. Vì thế, tôi không có ý định chuyển đi nơi khác. Trớ trêu thay, dù không muốn thì cuộc sống vẫn cứ nảy sinh lí do khiến tôi phải viết đơn thôi việc.

Thứ năm, 03/03/2016 - 08:47

Điều kiện tuyển chọn công dân vào ngành Công an
Điều kiện tuyển chọn công dân vào ngành Công an

Ông Nguyễn Tấn Phát năm nay 26 tuổi, tham gia lực lượng Công an xã được 5 năm, đã có bằng của Tường Trung cấp Cảnh sát nhân dân 3. Tháng 7/2015 xã nơi ông công tác đã được chuyển thành phường. Ông Phát hỏi, ông có đủ điều kiện để chuyển thành Công an chính quy không?

Thứ năm, 03/03/2016 - 08:09

TP.HCM: Hàng trăm nhân viên vây trụ sở công ty để đòi lương
TP.HCM: Hàng trăm nhân viên vây trụ sở công ty để đòi lương

(Dân trí) - Bị thông báo chấm dứt công việc một cách đột ngột, hàng trăm nhân viên công ty Cổ phần Mặt Trời (quận Bình Thạnh, TPHCM) đã tập trung đến trước trụ sở công ty để đòi lương và quyền lợi liên quan.

Thứ tư, 02/03/2016 - 05:47

Thứ trưởng Bộ Lao động nói về nguyên nhân gần 50 cuộc đình công vừa diễn ra
Thứ trưởng Bộ Lao động nói về nguyên nhân gần 50 cuộc đình công vừa diễn ra

(Dân trí) - “Gần 50 cuộc đình công trong 2 tháng qua chủ yếu liên quan tới điều chỉnh lương tối thiểu vùng năm 2016, thanh toán lương, thưởng và thực hiện chính sách phúc lợi trong doanh nghiệp. Đình công cũng phần nào bộc lộ mâu thuẫn trong việc giải bài toán chi phí và lợi nhuận…”

Thứ tư, 02/03/2016 - 04:57

Để có được sự trung thành của nhân viên thế hệ Y
Để có được sự trung thành của nhân viên thế hệ Y

Nhân viên thế hệ Y (những người sinh ra trong giai đoạn từ đầu thập niên 1980 đến đầu thập niên 2000) đôi khi được mô tả là những người không có kỷ luật, chỉ suy nghĩ đến những đặc quyền, đặc lợi của cá nhân và…lười biếng. Tuy nhiên, Peter Economy - tác giả của nhiều cuốn sách nổi tiếng về quản trị, một cây bút thường xuyên của tạp chí Inc. cho rằng thực tế hoàn toàn khác biệt.

Thứ tư, 02/03/2016 - 12:21

Dịp giỗ Tổ Hùng Vương, người lao động được nghỉ liền 3 ngày
Dịp giỗ Tổ Hùng Vương, người lao động được nghỉ liền 3 ngày

(Dân trí) - Theo Bộ LĐ-TB&XH, Ngày giỗ Tổ Hùng Vương năm nay trùng vào thứ 7 (16/4), nên người lao động sẽ được nghỉ bù vào thứ 2 (18/4). Như vậy, người lao động sẽ được nghỉ 3 ngày, gồm: 1 ngày nghỉ chính thức và 2 ngày nghỉ cuối tuần liền kề.

Thứ tư, 02/03/2016 - 12:16

Có bằng thạc sỹ được miễn hộ khẩu khi tuyển viên chức
Có bằng thạc sỹ được miễn hộ khẩu khi tuyển viên chức

Đó là một trong những nội dung mới của quy định về tuyển dụng, chuyển công tác viên chức và xếp lương khi bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp của UBND TP HCM ban hành vừa qua.

Thứ tư, 02/03/2016 - 12:11

Hoạn lợn con - nội dung mới trong Hội thi tay nghề ngành NN&PTNN
Hoạn lợn con - nội dung mới trong Hội thi tay nghề ngành NN&PTNN

(Dân trí) - Hội thi tay nghề cấp Bộ NN&PTNN lần thứ 5 - 2016 đã được tổ chức tại tỉnh Bình Định hôm 1/3. Hội thi có 13 nội dung, trong đó hoạn lợn con là nghề lần đầu tiên xuất hiện với 14 thí sinh dự thi.

Thứ tư, 02/03/2016 - 10:07

Tháng 3/2016, TP.HCM có 26.000 việc làm
Tháng 3/2016, TP.HCM có 26.000 việc làm

Trung tâm Dự báo nhu cầu nhân lực và Thông tin thị trường lao động TP.HCM dự kiến trong tháng 3/2016, TP.HCM có 26.000 chỗ làm việc. Trong đó, nhu cầu Lao động phổ thông - Sơ cấp nghề chiếm 35%, Trung cấp chiếm 35%, Cao đẳng - Đại học chiếm 30%.

Thứ tư, 02/03/2016 - 08:25

Phải đóng BHXH theo mức lương trong thang bảng lương?
Phải đóng BHXH theo mức lương trong thang bảng lương?

Theo phản ánh của bà Nguyễn Thị Mỹ Dung (TP. Hồ Chí Minh), Công ty của bà Dung xây dựng hệ thống thang, bảng lương, đã được Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội chấp thuận. Sau đó Công ty tuyển dụng, thỏa thuận mức lương với người lao động, tuy nhiên, khi làm hồ sơ tham gia BHXH, cơ quan BHXH không chấp nhận.

Thứ tư, 02/03/2016 - 08:06

Tăng năng suất lao động, đâu là chìa khóa?
Tăng năng suất lao động, đâu là chìa khóa?

Theo các chuyên gia: Muốn đưa đất nước trở thành một quốc gia hiện đại, công nghiệp hóa thì cần chú trọng đến tăng năng suất lao động nhanh.

Thứ ba, 01/03/2016 - 11:47

Thứ trưởng: Lười biếng, vô cảm không làm công chức được
Thứ trưởng: Lười biếng, vô cảm không làm công chức được

Chuyên môn nghiệp vụ chưa quen hoặc hạn chế thì có cấp trên, đồng nghiệp giúp nhưng lười biếng, vô cảm, thiếu trách nhiệm thì không thể làm công chức được - Thứ trưởng Bộ Nội vụ nói.

Thứ ba, 01/03/2016 - 11:46