BHXH VN giải thích trường hợp bệnh nhân đang điều trị nhưng thẻ BHYT hết hạn

Dân trí “Đa số người có thẻ BHYT hộ gia đình, khi gần hết hạn đều chủ động mua lại thẻ BHYT mới, bởi họ đều biết rằng chỉ cần nằm viện 1 ngày ở các bệnh viện Trung ương như Bạch Mai, chi phí đã có thể bằng giá trị mua 10 chiếc thẻ BHYT…”
>>Chấn chỉnh việc không ghi quyền lợi cho người có trên 5 năm tham gia BHYT
>>Nghệ An: Phát hiện làm giấy tờ giả để trục lợi BHYT
>>Tới khám BHYT hơn 300 lần/năm, bệnh nhân doạ “quậy” cơ sở y tế

BHXH VN giải thích trường hợp bệnh nhân đang điều trị nhưng thẻ BHYT hết hạn - 1

Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban Phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN) - trao đổi với PV Dân trí về tình trạng bệnh nhân khám chữa bệnh theo thẻ BHYT tại một số bệnh viện khu vực phía Bắc không được quỹ BHYT tiếp tục chi trả, do thẻ BHYT hết hạn sử dụng.

Theo ông Lê Văn Phúc, người có thẻ BHYT hết hạn khi đang khám chữa bệnh không nhiều, tập trung chủ yếu vào nhóm đối tượng người lao động đã hết hợp đồng lao động hoặc cơ quan chậm đóng BHYT và rơi vào thời điểm chuyển giao giữa các năm.

Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT giải thích thêm: “Về góc độ pháp lý, nguyên tắc của BHYT là có đóng - có hưởng. Khoản 4, Điều 16 Luật BHYT quy định thẻ BHYT không còn giá trị sử dụng khi hết hạn. Quyền lợi của người có thẻ BHYT được đảm bảo khi họ còn tham gia BHYT. Nói một cách cụ thể, thẻ BHYT có thời hạn tới đâu thì quyền lợi của người tham gia sẽ tương ứng tới đó. Khi hết hạn thì người tham gia BHYT sẽ hết quyền lợi”.

Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban Phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN)
Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban Phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN)

Phân tích thêm về một số trường hợp đang nằm viện không được tiếp tục hưởng quyền lợi khi thẻ BHYT hết hạn, ông Lê Văn Phúc nói: “Tình trạng này chủ yếu rơi vào nhóm người lao động và hộ gia đình. Trên thực tế, còn nhiều người lao động đã chấm dứt hợp đồng lao động và không tiếp tục tham gia BHYT, công ty trốn đóng BHYT cho người lao động. Nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình có thể không theo năm tài chính nên khi hết hạn quên hoặc không tham gia tiếp. Trong khi đó, nguyên tắc của BHYT là chia sẻ giữa những người đóng BHYT với nhau, nếu không tham gia thì sẽ không được hưởng quyền lợi theo quy định”.

Trả lời câu hỏi của PV Dân trí về việc BHXH VN từng chấp nhận duy trì quyền lợi BHYT của người hết hạn thẻ BHYT, khi đang điều trị, ông Lê Văn Phúc nói: “Theo Điều khoản chuyển tiếp tại Nghị định 105/2014/NĐ-CP và Công văn 5276/BHXH-CSYT, việc duy trì quyền lợi BHYT chỉ áp dụng cho trường hợp thẻ BHYT hết hạn sử dụng vào cuối năm tài chính, do nguyên nhân khách quan nên chưa thể cấp kịp thẻ mới”.

Những trường hợp này như hộ gia đình nghèo hoặc cận nghèo, cần được ngành lao động thương binh xã hội lập danh sách và chuyển sang cơ quan BHXH để cấp, vì lý do chậm lập danh sách hoặc đã cấp thẻ BHYT nhưng chưa chuyển kịp đến người sử dụng nên cần có thời gian chuyển tiếp.

Vậy làm sao để đối tượng có thẻ BHYT hết hạn được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh theo thẻ BHYT? Theo ông Lê Văn Phúc, với nhóm đối tượng hộ gia đình khi gần hết hạn thẻ BHYT, cần tiếp tục mua ngay thẻ BHYT, giá trị sử dụng thẻ sẽ nối tiếp với thẻ cũ và quyền lợi BHYT của họ được liên thông. Với người lao động đóng BHYT, họ cần đề nghị ngay với cơ quan của mình xem đã mua tiếp BHYT hay chưa? Nếu đã tham gia rồi nhưng chưa đến thời hạn được nhận thẻ BHYT thì yêu cầu cơ quan BHXH xác nhận đã gia BHYT để để đảm bảo quyền lợi BHYT”.

Ông Lê Văn Phúc nhấn mạnh: “Trừ trường hợp người tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu thì thẻ BHYT mới có giá trị sau 30 ngày. Còn lại các đối tượng đã và đang tham gia BHYT thì khi tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi ngay. Đồng thời, Nguyên tắc “có đóng – có hưởng” sẽ nâng cao trách nhiệm tham gia BHYT của người dân và của chủ sử dụng lao động”.

Đối với các nhóm đối tượng phải lập danh sách chuyển cơ quan BHXH mới được cấp thẻ (như người nghèo, bảo trợ xã hội, người có công, người sống ở xã đảo, huyện đảo…) thì vẫn được đảm bảo quyền lợi đến hết đợt điều trị.

Việc cấp thẻ BHYT tại giường bệnh ưu việt nhưng còn khó thực hiện.

Theo ông Lê Văn Phúc, việc triển khai cấp thẻ BHYT với đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo cần phải qua quy trình lập danh sách từ cơ quan LĐ-TB&XH, sau đó chuyển sang cơ quan BHXH. Việc này đòi hỏi thủ tục hành chính nên cấp ngay trong ngày hoặc ngay tại giường bệnh của người bệnh là khó thực hiện được.

Hoàng Mạnh

Tin liên quan:

Chấn chỉnh việc không ghi quyền lợi cho người có trên 5 năm tham gia BHYT

Ngày 15/11, tại Hà Nội, BHXH VN đã tổ chức hội nghị trực tuyến về cấp mã sổ bảo hiểm xã hội (BHXH), cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) theo mã số định danh.

Cũng tại hội nghị, ông Nguyễn Trí Đại - Trưởng Ban thu, BHXH VN - cho biết, thời gian qua có một số người tham gia BHYT phản ánh tình trạng thiếu thông tin về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia.

Ông Nguyễn Trí Đại giải thích, nhiều trường hợp đã đủ điều kiện hưởng chế độ hỗ trợ kinh phí khám chữa bệnh sau hơn 5 năm tham gia liên tục BHYT, nhưng khi ban hành thẻ BHYT vẫn không có ghi rõ trên thẻ BHYT. Trước thực tế có nhiều trường hợp tham gia bảo hiểm y tế hơn 5 năm nhưng chưa được ghi trong thẻ BHYT, Bảo hiểm xã hội VN đang yêu cầu cơ quan BHXH địa phương rà soát. Về vấn đề này, lãnh đạo BHXH Việt Nam đã yêu cầu cơ quan BHXH ở 63 tỉnh, thành phải rà soát và bổ sung gấp trong thời gian tới. Đồng thời, BHXH VN yêu cầu các BHXH tỉnh, thành phải chịu trách nhiệm về việc để tồn tại những thiếu sót này. Theo BHXH Việt Nam, qua 10 tháng đầu năm 2017, toàn quốc đã cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH cho trên 7,2 triệu người (đạt 9,6%). Một số địa phương cấp thẻ BHYT theo mã số đạt số lượng lớn là TP HCM với gần 600.00 thẻ, Hà Nội với 560.000 thẻ, Bình Dương với hơn 420.000 thẻ.

B.H

MỚI NHẤT
Trưởng CA xã nghỉ việc làm tài xế container thu nhập 15 triệu đồng/tháng
Trưởng CA xã nghỉ việc làm tài xế container thu nhập 15 triệu đồng/tháng

Từ mức lương hơn 3 triệu đồng của một trưởng công an xã, sau khi xin nghỉ việc, người đàn ông ở Hà Tĩnh này đã kiếm được công việc khác với thu nhập khoảng 15 triệu đồng/tháng.

Thứ sáu, 24/11/2017 - 06:01

Bộ LĐ-TB&XH: Khai trương Cổng dịch vụ công trực tuyến
Bộ LĐ-TB&XH: Khai trương Cổng dịch vụ công trực tuyến

(Dân trí) - Nhiệm vụ bước đầu của Cổng là kết nối với 5 dịch vụ công trực tuyến đã được Bộ triển khai, thuộc 3 lĩnh vực quản lý lao động ngoài nước, an toàn lao động và việc làm. Đồng thời, Cổng sẽ hỗ trợ việc kết nối dự án xây dựng 9 dịch vụ công trực tuyến do Bộ LĐ-TB&XH đang xúc tiến.

Thứ sáu, 24/11/2017 - 06:00

Xe ôm thời công nghệ và nước mắt cử nhân nhọc nhằn cùng cơm áo
Xe ôm thời công nghệ và nước mắt cử nhân nhọc nhằn cùng cơm áo

Thông qua những ứng dụng trên điện thoại như GrabBike, Uber Moto..., chỉ cần có xe máy, một chiếc smart phone có tích hợp 3G, bất kỳ ai cũng có thể dễ dàng trở thành một xế ôm công nghệ kiếm được bạc triệu mỗi tháng.

Thứ năm, 23/11/2017 - 12:18

Nguyên sĩ quan quân đội lừa đảo chiếm đoạt gần 900 triệu đồng
Nguyên sĩ quan quân đội lừa đảo chiếm đoạt gần 900 triệu đồng

Dù không có khả năng xin việc, chạy trường nhưng Công vẫn hứa hẹn và nhận hàng trăm triệu đồng của các nạn nhân rồi tiêu xài hết mà không lo việc được cho ai.

Thứ năm, 23/11/2017 - 08:07

Làm giàu ở nông thôn: Cử nhân người Nùng về quê nuôi giun quế
Làm giàu ở nông thôn: Cử nhân người Nùng về quê nuôi giun quế

Sau khi ra trường với tấm bằng loại khá của trường Đại học Nông-Lâm Thái Nguyên, chàng cử nhân người Nùng Lý Văn Quyết (sinh 1993), thôn Tác Chiến, xã Nam La, huyện Văn Lãng (Lạng Sơn) lại về quê "nghịch đất" nuôi giun quế.

Thứ năm, 23/11/2017 - 07:57

Trợ cấp đối với người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc
Trợ cấp đối với người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc

Ông Phan Ngọc Lục (trankhuyen1953@...) tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc ở biên giới phía Bắc từ tháng 1/1978 đến tháng 10/1982 thuộc Tiểu đoàn 5, Sư đoàn 432; Đại đội 20, Trung đoàn 4, Sư đoàn 337; Trường quân y Quân khu 1.

Thứ năm, 23/11/2017 - 07:38

Tạo nguồn cho cải cách tiền lương
Tạo nguồn cho cải cách tiền lương

Sáng 22/11, Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ, Trưởng Ban Chỉ đạo Trung ương về cải cách tiền lương, bảo hiểm xã hội và ưu đãi người có công đã khảo sát tại Bộ Tài chính về các giải pháp tạo nguồn thực hiện điều chỉnh chính sách tiền lương.

Thứ năm, 23/11/2017 - 07:36

Bạc Liêu: Luật quy định trình tự, Sở LĐ-TB&XH lại muốn... bỏ qua
Bạc Liêu: Luật quy định trình tự, Sở LĐ-TB&XH lại muốn... bỏ qua

(Dân trí) - Luật quy định trình tự khi làm văn bản quy phạm pháp luật có quy định chính sách, nhưng Sở Lao động – Thương binh & Xã hội (LĐ-TB&XH) tỉnh Bạc Liêu lại muốn "bỏ qua" quy trình, khi được UBND tỉnh giao xây dựng dự thảo Nghị quyết của HĐND tỉnh.

Thứ năm, 23/11/2017 - 07:33

Người khuyết tật chật vật làm chủ doanh nghiệp
Người khuyết tật chật vật làm chủ doanh nghiệp

Còn nhiều rào cản khiến người khuyết tật phải đối mặt với hàng loạt khó khăn trong việc duy trì và phát triển doanh nghiệp.

Thứ tư, 22/11/2017 - 07:32

Những lời khuyên "ngàn vàng" về nghề nghiệp từ các "tỷ phủ bỏ học"
Những lời khuyên "ngàn vàng" về nghề nghiệp từ các "tỷ phủ bỏ học"

Những tỷ phú trên thế giới đã lựa chọn rời giảng đường đại học sớm để lập nghiệp, và những lời khuyên cùng phương châm sống của họ có thể rất hữu ích và “truyền lửa”, giúp bạn đi đến thành công.

Thứ tư, 22/11/2017 - 07:28

Quán chuối nướng trong hẻm Sài Gòn thu chục triệu đồng/ngày
Quán chuối nướng trong hẻm Sài Gòn thu chục triệu đồng/ngày

Theo lời bà con sống gần quán, hơn 20 năm trước, ngay lề đường, có một người phụ nữ bán bánh tráng nướng. Một ngày, người em của chị mang ra khoảng 20 trái chuối nếp bọc lá để nướng nhờ cho con ăn...

Thứ tư, 22/11/2017 - 07:15

Người bị tai biến có được trợ cấp BHXH một lần?
Người bị tai biến có được trợ cấp BHXH một lần?

Ông Huỳnh Tài - Tỉnh Khánh Hòa, hỏi: Bố đẻ tôi năm nay 49 tuổi, làm việc trong ngành Giáo dục, đã đóng BHXH 31 năm, bị bệnh tai biến thì có thể xin nghỉ hưu trước tuổi và hưởng trợ cấp 1 lần không?

Thứ tư, 22/11/2017 - 06:59

ĐÁNG QUAN TÂM
Trao bằng khen tới nhiều doanh nghiệp trả lương trên 20 triệu đồng/tháng
Trao bằng khen tới nhiều doanh nghiệp trả lương trên 20 triệu đồng/tháng

(Dân trí) - “Hơn 45 % doanh nghiệp tham gia bảng xếp hạng đang sử dụng trên 1.000 lao động, 47 doanh nghiệp trả lương bình quân tới người lao động trên 10 triệu đồng/tháng, 8 doanh nghiệp mức lương bình quân đạt trên 20 triệu đồng/tháng”

Thứ ba, 21/11/2017 - 12:42

Nông dân làm giàu: 9X học nước ngoài 6 năm về quê...nuôi gà
Nông dân làm giàu: 9X học nước ngoài 6 năm về quê...nuôi gà

Sau 6 năm học tập tại Trung Quốc, chàng trai trẻ thế hệ 9X Lý Viết Phúc, trú tại thôn Đồng Mông, xã Đông Ngũ, huyện Tiên Yên (Quảng Ninh) trở về quê hương tiếp quản trang trại gà giống của gia đình. Với cách làm mới, anh đang làm chủ môt trang trại gà giống đặc sản Tiên Yên cung cấp ra thị trường khoảng hơn 22.000 con giống/tháng.

Thứ ba, 21/11/2017 - 08:10

Sát hại đồng nghiệp chỉ vì lời thách thức
Sát hại đồng nghiệp chỉ vì lời thách thức

Ngày 20/11, TAND TP Hà Nội đã mở phiên tòa xét xử bị cáo Nguyễn Văn Tuấn (SN 1983, trú tại xã Tam Đa, Phù Cừ, Hưng Yên) về tội Giết người, theo khoản 1, Điều 93 - Bộ Luật Hình sự.

Thứ ba, 21/11/2017 - 07:42

Giải bài toán nhân lực cho bệnh viện vùng ven TP HCM
Giải bài toán nhân lực cho bệnh viện vùng ven TP HCM

Làm gì để có đủ nhân lực cho các bệnh viện công ở vùng ven là một bài toán nan giải đối với ngành y tế TP HCM

Thứ ba, 21/11/2017 - 07:36

Các trường hợp nhận BHXH 1 lần ngay sau khi mắc bệnh
Các trường hợp nhận BHXH 1 lần ngay sau khi mắc bệnh

Chị gái ông Vũ Duy Thính (tỉnh Hưng Yên) năm nay 44 tuổi, đóng BHXH được 8 năm 8 tháng. Tháng 6/2017 chị ông bị tai biến mạch máu não nên liệt nửa người, đang điều trị, chưa giám định mức suy giảm sức khoẻ. Ông Thính hỏi, chị gái ông muốn thanh toán BHXH một lần thì phải chờ 1 năm hay được giải quyết ngay?

Thứ ba, 21/11/2017 - 07:30

Nhiều ngành nghề có nhu cầu tuyển dụng lớn, thiếu lao động trầm trọng
Nhiều ngành nghề có nhu cầu tuyển dụng lớn, thiếu lao động trầm trọng

Nhiều ngành nghề có nhu cầu tuyển dụng lớn ở TP Hồ Chí Minh luôn trong tình trạng thiếu lao động trầm trọng.

Thứ hai, 20/11/2017 - 08:14

Những nhà giáo không có ngày 20/11 ở Miền Trung
Những nhà giáo không có ngày 20/11 ở Miền Trung

Không khí 20/11 tại huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam, nơi vừa xảy ra các vụ sạt lở núi kinh hoàng sau cơn bão số 12 có phần trầm lắng hơn mọi năm.

Thứ hai, 20/11/2017 - 07:39

Trắng tay vì dính bẫy lừa xuất khẩu lao động
Trắng tay vì dính bẫy lừa xuất khẩu lao động

Nhiều người đi vay mượn số tiền lớn đổ vào các công ty tư vấn xuất khẩu lao động với giấc mơ đổi đời nhưng không ít trong số đó lại nhận 'trái đắng" vì dính bẫy lừa đảo.

Thứ hai, 20/11/2017 - 07:34

Không ký hợp đồng lao động để làm công việc chuyên môn
Không ký hợp đồng lao động để làm công việc chuyên môn

Theo phản ánh của bà Trần Diệu Hằng (tỉnh Bình Thuận), hiện UBND phường nơi bà công tác có thiếu một công chức địa chính, xây dựng. UBND thành phố cho phép ký hợp đồng với một cá nhân có trình độ đại học địa chính, xây dựng để chờ thi tuyển công chức vào làm việc ở vị trí này.

Thứ hai, 20/11/2017 - 07:29

Chấm dứt hợp đồng vì viêm gan siêu vi B?
Chấm dứt hợp đồng vì viêm gan siêu vi B?

Trần Hoàng Nghĩa (nghiahoangtran85@gmail.com) hỏi: "Tôi đang làm việc tại một công ty chuyên về nhà hàng - khách sạn. Hằng năm, sau mỗi đợt khám sức khỏe định kỳ, nếu nhân viên ở các bộ phận có giao tiếp với khách hàng (tiếp tân, phục vụ ẩm thực, nấu bếp, dọn phòng…) có kết quả xét nghiệm dương tính với virus viêm gan B thì sẽ bị chấm dứt hợp đồng.

Chủ nhật, 19/11/2017 - 08:50

Hai "ma men" đi xin việc, đánh công nhân cướp 61 ngàn đồng
Hai "ma men" đi xin việc, đánh công nhân cướp 61 ngàn đồng

Sau khi nhậu say, Tuyên và Hùng rủ nhau đến 1 công ty để xin việc. Tại đây hai đối tượng đã đánh một công nhân rồi cướp 61 ngàn đồng và 1 chiếc điện thoại.

Chủ nhật, 19/11/2017 - 08:31

Kiếm 1.000 tỷ đồng/năm nhờ cung cấp…nhà vệ sinh miễn phí
Kiếm 1.000 tỷ đồng/năm nhờ cung cấp…nhà vệ sinh miễn phí

Điều bất ngờ là những thương hiệu tầm cỡ thế giới như Apple, Channel cũng hợp tác với công ty thú vị này.

Chủ nhật, 19/11/2017 - 08:16