Xương cá "đi lạc" vào gan người đàn ông

Có biểu hiện sốt cao liên tục 7 ngày (39- 40 độ), uống hạ sốt nhưng không giảm kèm theo đau bụng âm ỉ, anh N.H.H., 26 tuổi, ở Hà Nội đã đến cơ sở y tế để kiểm tra.

Tại đây anh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết. Sau 3 ngày điều trị kháng sinh anh vẫn tiếp tục sốt, đau bụng hạ sườn phải âm ỉ kèm ho húng hắng, rát họng.

Bệnh nhân đã tự đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để khám và điều trị bệnh.

Tại đây xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong máu tăng cao (tình trạng nhiễm trùng). Bệnh nhân được điều trị tại Khoa Virus ký sinh trùng với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết - áp xe gan, được điều trị nội khoa kết hợp với can thiệp ổ áp xe dưới siêu âm để dẫn lưu điều trị áp xe gan.

Tuy nhiên việc điều trị này gặp nhiều khó khăn bởi khối áp xe có nhiều vách khó có thể can thiệp qua siêu âm đạt được hiệu quả như mong muốn. Tính chất ổ áp xe sát với bao gan (bao xơ bao bọc bên ngoài gan), lại chia nhiều vách bên trong.

Sau khi tiến hành hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Trong quá trình các bác sĩ mổ nội soi đi vào bên trong ổ áp xe thùy gan trái đã bất ngờ phát hiện có một dị vật nằm gọn bên trong ổ áp xe, kích thước 4cm nhìn giống xương cá.

Theo TS.BS Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại Gan mật - Tiêu hóa và Ung bướu, khi tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân, các phẫu thuật viên vừa vén mặt dưới của gan lên thì thấy ổ áp xe.

Khi chạm vào ổ áp xe, phát hiện dị vật là đoạn xương cá nhọn, dài 4cm. Cả ekip rất ngạc nhiên.

Bởi khi hóc xương cá thường mắc tại thực quản nhiều hơn, có thể gây thủng thực quản hoặc dạ dày. Trường hợp bệnh nhân này phát hiện xương cá ở trong gan nên nó phải đi vào từ đường tiêu hóa.

"Do vậy, để chắc chắn chúng tôi phải phối hợp nội soi 2 ống mềm, để soi dạ dày trong mổ tìm điểm thủng thành dạ dày. Bác sĩ chuyên khoa nội soi tiến hành ngay trong mổ để kiểm tra lại toàn bộ đường tiêu hóa trên, thực quản, bờ cong dạ dày thì đều không thấy tổn thương.

Tức là dị vật có thể đã chui qua thành dạ dày, gây thủng rồi tự liền sau đó mới đi vào gan", BS Trọng phân tích.

BS Trọng cũng cho biết thêm, thông thường những bệnh nhân có dị vật từ đường miệng đâm xuyên qua dạ dày và đi vào gan gây ổ áp xe tại gan. Ổ áp xe gan có xu hướng sẽ thông với dạ dày và vỡ mủ từng đợt chảy vào dạ dày.

Tuy nhiên, trường hợp bệnh nhân này cũng rất lạ là không phát hiện bất cứ tổn thương nào ở hệ tiêu hóa. Hiện bệnh nhân sau khi can thiệp mổ nội soi kết hợp với kháng sinh thích hợp, tình trạng nhiễm trùng đã ổn định hơn và có thể xuất viện sớm.

"Dị vật ở đường tiêu hóa có thể xảy ra với tất cả mọi người. Khi nghi hóc dị vật không nên tự lấy dị vật, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và lấy dị vật an toàn", BS Trọng khuyến cáo.