Từ tháng 12/2018: Nhiều thay đổi về quyền lợi khám chữa bệnh theo thẻ BHYT

Dân trí Theo ông Nguyễn Tá Tỉnh, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN), từ ngày 1/12, Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã quy định nhiều điểm mới trong chính sách bảo hiểm y tế, như: Đối tượng và lợi ích thụ hưởng dịch vụ cho người có thẻ BHYT khi đi khám, điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh của chủ thẻ BHYT…
>>Trường hợp được đổi lại thẻ BHYT
>>Mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT
>>Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày đóng tiền

Từ tháng 12/2018: Nhiều thay đổi về quyền lợi khám chữa bệnh theo thẻ BHYT - 1

Trường hợp không đúng tuyến

Giải thích về quyền lợi chủ thẻ BHYT, ông Nguyễn Tá Tỉnh cho biết: Trường hợp chủ thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi khám chữa bệnh trái tuyến.

Tuy nhiên, Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định các trường hợp chủ thẻ BHYT được hưởng đầy đủ quyền lợi khi khám không đúng tuyến, như: Cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.

“Như vậy, để được hưởng đúng đủ quyền lợi BHYT, người tham gia BHYT nên đi khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở đang ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT” - ông Nguyễn Tá Tỉnh cho biết.

Đối với cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT: Chỉ thanh toán đối với trường hợp khám chữa bệnh không đủ thủ tục tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Ngoại trú tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở; nội trú tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở.

Cũng theo Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT, các trường hợp chủ thẻ đi khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hoặc khám chữa bệnh không đủ thủ tục thì sẽ được thanh toán theo tỷ lệ mức lương cơ sở áp dụng cho từng tuyến bệnh viện nơi người bệnh đến khám chữa bệnh, thay vì quy định số tiền cụ thể như hiện nay.

Cụ thể, mức thanh toán đối với cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng, như sau: Ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở; nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở; nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh: Tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở; nội trú tại cơ sở khám lương cơ sở.

Thay đổi mức hưởng

Theo ông Nguyễn Tá Tỉnh, Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT, quy định tham gia theo hộ gia đình, bỏ quy định giao quỹ khám, chữa bệnh cho cơ sở khám chữa bệnh (kể cả trạm y tế xã).

“Thay vào đó là giao tổng mức thanh toán; sửa đổi và bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí khám chữa bệnh, quy định cụ thể hơn về hợp đồng khám chữa bệnh BHYT” - ông Nguyễn Tá Tỉnh cho biết.

Về mức hưởng, Nghị định 146/2018/NĐ-CP điều chỉnh tăng mức hưởng BHYT của một số đối tượng: Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, mức hưởng tăng từ 80% lên 100%.

Bên cạnh đó, việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT có một số điểm mới, như: Trường hợp người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh ở tuyến xã thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm theo quy định.

Quy định mới này sẽ tạo điều kiện cho các bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân đi lại khó khăn được đi khám, chữa bệnh tại nơi gần chỗ cư trú, tiết kiệm thời gian, chi phí.

Ngoài ra, chủ thẻ BHYT đang điều trị nội trú, nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn sử dụng. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ cho người bệnh trong thời gian điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh...

Phan Minh

MỚI NHẤT
CEO Tesla: "Muốn thay đổi thế giới cần phải làm việc 80 - 100 giờ/tuần"
CEO Tesla: "Muốn thay đổi thế giới cần phải làm việc 80 - 100 giờ/tuần"

Elon Musk cho biết có thời điểm ông làm việc tới 120 giờ mỗi tuần và ngủ luôn trên sàn nhà máy vì không có thời gian về nhà...

Thứ sáu, 07/12/2018 - 06:02

Qua 11 tháng: Hơn 1,1 triệu lao động được doanh nghiệp đăng ký
Qua 11 tháng: Hơn 1,1 triệu lao động được doanh nghiệp đăng ký

(Dân trí) - Tổng số lao động đăng ký của các doanh nghiệp thành lập mới sau 11 tháng năm 2018 là 1.107.000 người, giảm 4,5% so với cùng kỳ năm trước. Riêng trong tháng 11/2018 tổng số lao động đăng ký của các doanh nghiệp thành lập mới là 92.300 người, giảm 12,1%.

Thứ năm, 06/12/2018 - 02:45

Mỗi năm kiếm 400 triệu đồng từ ...chổi đót
Mỗi năm kiếm 400 triệu đồng từ ...chổi đót

Nhờ vào việc kinh doanh chổi đót - cựu chiến binh Nguyễn Nhất Tuấn (Quảng Nam) thu nhập mỗi năm 400 triệu đồng.

Thứ năm, 06/12/2018 - 02:05

Tiền bạc không còn chi phối lựa chọn việc làm của sinh viên Trung Quốc
Tiền bạc không còn chi phối lựa chọn việc làm của sinh viên Trung Quốc

Lương cao và chế độ đãi ngộ tốt không còn là những tiêu chí hàng đầu của các sinh viên mới ra trường tại Trung Quốc khi tìm việc làm.

Thứ năm, 06/12/2018 - 01:51

5 bài học từ thất bại của một startup
5 bài học từ thất bại của một startup

Theo thống kê cho thấy có đến 90% startup thất bại trong 5 năm đầu, những số liệu khác lại chỉ ra rằng 70% startup thất bại trong 2 năm. Tuy nhiên với startup của mình, tôi biết nó sẽ thất bại 100%.

Thứ năm, 06/12/2018 - 08:52

Ở tuổi 100, tỷ phú cao tuổi nhất thế giới vẫn đến văn phòng mỗi ngày
Ở tuổi 100, tỷ phú cao tuổi nhất thế giới vẫn đến văn phòng mỗi ngày

Dù đã 100 tuổi, tỷ phú già nhất thế giới Chang Yun Chung vẫn chưa có ý định ngừng làm việc...

Thứ năm, 06/12/2018 - 08:38

Công ty CP Sản xuất hàng thể thao MXP vì quyền lợi của 15.000 lao động
Công ty CP Sản xuất hàng thể thao MXP vì quyền lợi của 15.000 lao động

(Dân trí) - Ngày 5/12, Công ty cổ phần sản xuất hàng thể thao MXP đã long trọng tổ chức Đại hội đại biểu công đoàn cơ sở lần thứ 3, nhiệm kỳ 2018 - 2023 tại nhà máy MXP6, xã Minh Quang, huyện Vũ Thư với hơn 300 đại biểu tham dự đại diện cho hơn 15.000 công đoàn viên trong công ty.

Thứ năm, 06/12/2018 - 08:30

Không miễn, giảm học phí đối với trường hợp đang hưởng lương
Không miễn, giảm học phí đối với trường hợp đang hưởng lương

Năm 2013, ông Bùi Văn Huỳnh (Hà Nội) học trung cấp y sĩ và đã được hưởng chế độ hỗ trợ từ Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội huyện do bố ông là bệnh binh mất sức 62%. Tháng 8/2018, ông thi đỗ liên thông hệ chính quy tại trường Đại học Y Dược Thái Bình.

Thứ năm, 06/12/2018 - 06:03

“Phụ nữ khó khăn khi tố cáo các vụ việc bị bạo lực tình dục..."
“Phụ nữ khó khăn khi tố cáo các vụ việc bị bạo lực tình dục..."

(Dân trí) - “Báo cáo của Liên Hợp Quốc về phụ nữ cho thấy, cứ 3 phụ nữ thì có 1 người từng trải qua bạo lực tình dục hoặc thân thể. Tại Việt Nam, ước tính khoảng 50 % phụ nữ được hỏi từng chịu 1 trong 3 dạng bạo lực về thể xác, tình dục hoặc tinh thần trong đời”.

Thứ tư, 05/12/2018 - 02:43

Tinh giản biên chế do về hưu sớm: Chuyện cũ buồn
Tinh giản biên chế do về hưu sớm: Chuyện cũ buồn

Cách đặt vấn đề, đặt mục tiêu tinh giảm chưa phù hợp nên giảm không đúng người, càng giảm càng tăng.

Thứ tư, 05/12/2018 - 08:45

8X xứ Lạng thu trăm triệu đồng/năm từ nuôi ong mật
8X xứ Lạng thu trăm triệu đồng/năm từ nuôi ong mật

Nhờ tận dụng và nắm bắt các lợi thế về khí hậu, địa lý,... của vùng rừng núi, anh Hoàng Văn Cương (SN 1982) thôn Quảng Trung I, xã Quảng Lạc, TP.Lạng Sơn (Lạng Sơn) đã nuôi ong mật phát triển kinh tế, mỗi năm lợi nhuận gần 200 triệu đồng/năm.

Thứ tư, 05/12/2018 - 08:32

Chỉ 4,4% dân số Nga nhận mức lương 'hạnh phúc'
Chỉ 4,4% dân số Nga nhận mức lương 'hạnh phúc'

Theo kết quả khảo sát của hãng tin Ria Rating, chỉ 4,4% người dân Nga nhận mức lương trên 100.000 ruble (khoảng 1.500 USD)/tháng - mức thấp nhất để người dân “cảm thấy hạnh phúc”.

Thứ tư, 05/12/2018 - 08:22

ĐÁNG QUAN TÂM
Mức phụ cấp ưu đãi nghề căn cứ vị trí công việc
Mức phụ cấp ưu đãi nghề căn cứ vị trí công việc

Bà Lê Ngọc Hân công tác tại Trung tâm Y tế của tỉnh Trà Vinh. Trước đây bà được xếp ngạch 13a.095. Thực hiện Thông tư liên tịch 08/TTLT-BYT-BNV, bà được bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp dân số viên hạng IV (mã số V.08.10.2), hưởng phụ cấp ưu đãi nghề 30%.

Thứ tư, 05/12/2018 - 07:33

Quảng Ninh: Đề nghị điều tra, truy tố 7 doanh nghiệp nợ đọng BHXH
Quảng Ninh: Đề nghị điều tra, truy tố 7 doanh nghiệp nợ đọng BHXH

Bẩy doanh nghiệp đã khấu trừ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN từ tiền lương của người lao động nhưng không nộp về cơ quan BHXH đang bị đề nghị truy tố để xử lý theo quy định của pháp luật.

Thứ ba, 04/12/2018 - 01:16

Không phải ai cũng nên khởi nghiệp
Không phải ai cũng nên khởi nghiệp

Một số người không có tư duy khởi nghiệp và có một số dấu hiệu nhận biết cụ thể để bạn biết rằng mình đã sẵn sàng làm chủ hay chưa.

Thứ ba, 04/12/2018 - 01:16

Học nghề trồng hoa, nông dân bỏ túi mỗi năm hơn trăm triệu
Học nghề trồng hoa, nông dân bỏ túi mỗi năm hơn trăm triệu

Nhiều hộ nông dân đã cải thiện cuộc sống, thu nhập đạt từ 80-100 triệu đồng/năm từ khi học nghề trồng hoa do Hội Nông dân tổ chức.

Thứ ba, 04/12/2018 - 01:15

Tiếp tục làm việc sau 60 tuổi, có phải ký lại hợp đồng?
Tiếp tục làm việc sau 60 tuổi, có phải ký lại hợp đồng?

Trường hợp người lao động tiếp tục lao động sau 60 tuổi đối với nam hoặc 55 tuổi đối với nữ thì Công ty CP Kết cấu Thép Toàn Thịnh (Long An) thỏa thuận với người lao động để sửa đổi, bổ sung hợp đồng lao động theo quy định tại Điều 5 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH.

Thứ ba, 04/12/2018 - 01:14

Người lao động hào hứng trong hội thi tìm hiểu kiến thức chăm sóc sức khỏe
Người lao động hào hứng trong hội thi tìm hiểu kiến thức chăm sóc sức khỏe

(Dân trí) - Ngày 29/11, các đội chơi đến từ 5 nhà máy và hơn 60 công nhân - đại diện cho những người lao động hưởng lợi từ dự án Vì mẹ và bé - Vì tầm vóc Việt và các đại biểu đến từ sở ban ngành đã tới tham dự Hội thi tìm hiểu kiến thức về chăm sóc dinh dưỡng, sức khỏe sinh sản (SKSS) và sức khỏe tinh thần cho người lao động trong độ tuổi sinh sản.

Thứ ba, 04/12/2018 - 01:11

Quản lý nhân viên hiệu quả với chi phí ...0 đồng
Quản lý nhân viên hiệu quả với chi phí ...0 đồng

Dù cách thúc đẩy nhân viên sau đây không tốn chi phí và mất rất ít thời gian, nhưng nó vẫn là một điều gì đó “bí ẩn” đến mức nhiều nhà quản lý thường tránh né.

Thứ hai, 03/12/2018 - 06:04

Đồng Tháp: Đi XKLĐ sau khi xuất ngũ, nhận lương tháng 30 triệu đồng
Đồng Tháp: Đi XKLĐ sau khi xuất ngũ, nhận lương tháng 30 triệu đồng

(Dân trí) - Thời gian qua, ngành LĐ-TB&XH tỉnh Đồng Tháp đã nỗ lực tạo việc làm trong và ngoài nước cho người dân. Trong đó, một trong những hướng mới là việc hỗ trợ lực lượng bộ đội xuất ngũ tham gia xuất khẩu lao động, qua đó giúp nhiều người có mức lương tới 30 triệu đồng/tháng.

Thứ hai, 03/12/2018 - 06:04

Thực tập sinh Nhật Bản: 8 cảnh báo của ngành LĐ-TB&XH về tình trạng lừa đảo
Thực tập sinh Nhật Bản: 8 cảnh báo của ngành LĐ-TB&XH về tình trạng lừa đảo

(Dân trí) - Chương trình đưa thực tập sinh Việt Nam sang làm việc tại Nhật Bản, đã triển khai được 14 năm với gần 6.000 thực tập sinh xuất cảnh. Trước tình trạng lừa đảo, thu tiền trái phép người lao động, Trung tâm Lao động ngoài nước (Bộ LĐ-TB&XH) vừa phát đi 8 cảnh báo tới người lao động.

Thứ hai, 03/12/2018 - 06:02

Có được hưởng phụ cấp ưu đãi khi nghỉ ốm đau, thai sản?
Có được hưởng phụ cấp ưu đãi khi nghỉ ốm đau, thai sản?

Bà Lê Nguyễn Bảo Trân (Bà Rịa-Vũng Tàu) hỏi: Theo Công văn số 3947/BNV-TL hướng dẫn về BHXH không quy định việc chi trả phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút cho người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau, thai sản... Vậy, khi nghỉ ốm đau, thai sản trong thời gian quy định thì viên chức có được phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút  không?

Thứ hai, 03/12/2018 - 06:02

Nhật Bản trợ cấp cho lao động nước ngoài trong lĩnh vực hộ lý
Nhật Bản trợ cấp cho lao động nước ngoài trong lĩnh vực hộ lý

Bắt đầu từ năm 2019, chính quyền thành phố Tokyo sẽ cấp trợ cấp cho các du học sinh nước ngoài vừa làm việc tại cơ sở chăm sóc sức khỏe, vừa học tập tại trường đào tạo hộ lý.

Chủ nhật, 02/12/2018 - 07:59

Lãi 250 triệu mỗi năm từ 750 gốc cam Canh trồng trên đất dốc
Lãi 250 triệu mỗi năm từ 750 gốc cam Canh trồng trên đất dốc

Vào vườn cam Canh của gia đình ông Phạm Văn Yên, thôn Văn Yên (xã Mường Thải, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La) nhiều người không khỏi ngỡ ngàng trước hình ảnh 750 gốc cam sai trĩu rủ xuống đất, vàng rực cả một vùng đồi. Vườn cam Canh của ông Yên rộng 9.000 m2, sau khi trừ chi phí mỗi năm ông lãi 250 triệu đồng.

Chủ nhật, 02/12/2018 - 07:55