Cứu sống bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu bằng phương pháp mới

Thông tin từ bệnh viện Đại học Y Dược, TPHCM (ngày 21/6) cho biết, tại đây vừa thực hiện thành công phương pháp mới, can thiệp cho một trường hợp bị huyết khối tĩnh mạch sâu với nhiều nguy cơ. 

Trước đó, nữ bệnh nhân N.N.L. (48 tuổi, ngụ tại Tiền Giang) được đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng chân trái đau nhức, bắt đầu chuyển sang màu xanh tím và phù căng cứng từ bàn chân lên đến vùng đùi. Khai thác bệnh sử bác sĩ ghi nhận, 10 ngày trước chân trái của bệnh nhân bắt đầu xuất hiện phù, mức độ phù và đau ngày càng tăng. 

Kết quả siêu âm mạch máu và chụp cắt lớp tĩnh mạch cho thấy các tĩnh mạch sâu ở chân trái bệnh nhân bị tắc nghẽn hoàn toàn do huyết khối. Tình trạng huyết khối gây tắc nghẽn lan rộng từ các tĩnh mạch nhỏ ở cẳng chân đến tĩnh mạch lớn ở ổ bụng. 

Sau chẩn đoán, bệnh nhân bị tắc tĩnh mạch sâu cấp tính thể nặng, nguy cơ hoại tử chân, có thể dẫn đến đột tử, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Mạch máu đã quyết định can thiệp cho người bệnh. Ê kíp bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật lấy huyết khối trong lòng tĩnh mạch của bệnh nhân, sau đó nong bóng và đặt stent sửa chữa đoạn tĩnh mạch chậu bị hẹp trên. Hình chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy, lòng tĩnh mạch không còn huyết khối và vị trí tĩnh mạch chậu bị hẹp đã được mở rộng, máu chảy về tim dễ dàng, sức khỏe bệnh nhân nhanh chóng bình phục.

ThS.BS Lê Thanh Phong, Trưởng đơn vị Phẫu thuật Mạch máu cho biết, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới là một bệnh nguy hiểm rất thường gặp. Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng từ không triệu chứng đến đau chân, da chuyển màu xanh tím, phù căng, thậm chí hoại tử tĩnh mạch. Biến chứng trầm trọng nhất của bệnh là thuyên tắc động mạch phổi có thể gây đột tử. Nếu không điều trị sớm, người bệnh có nguy cơ cao bị suy tĩnh mạch hậu huyết khối với tình trạng chân đau nhức và lở loét không lành. 

Cũng theo BS Thanh Phong, tại Việt Nam từ trước đến nay, bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu thường được điều trị bằng phương pháp kháng đông. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu trên thế giới, những bệnh nhân chỉ điều trị bằng kháng đông, 5 năm sau có đến 90% bị hội chứng hậu huyết khối, 40% xuất hiện cơn đau cách hồi tĩnh mạch và 15% sẽ chuyển thành lở loét ở chân gây ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống.

Giải thích thêm về ca bệnh trên, ThS.BS Trần Minh Bảo Luân, Giảng viên bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực - Tim mạch, Đại học Y Dược TPHCM cho hay: có rất nhiều yếu tố nguy cơ gây nên huyết khối tĩnh mạch sâu như: tiền sử bản thân người bệnh và gia đình bị huyết khối tĩnh mạch, mắc bệnh ác tính, đang trong quá trình hoá trị, xạ trị điều trị ung thư. Bệnh cũng có thể gặp ở người điều trị nội tiết tố; có thai, hậu sản, đang sử dụng thuốc ngừa thai có chứa Estrogen, sử dụng thuốc nội tiết tố thay thế, nằm bất động kéo dài... 

Sức khỏe bệnh nhân nhanh chóng bình phục sau phẫu thuật

Huyết khối tĩnh mạch thường xuất phát từ tình trạng tăng đông máu sau phẫu thuật, hoặc bị chấn thương, nhiễm trùng, ung thư hay bệnh tăng đông máu di truyền; tình trạng ứ đọng tĩnh mạch; các tổn thương nội lòng tĩnh mạch. Để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch tái phát sau phẫu thuật, bệnh nhân cần vận động sớm sau mổ, tập vật lý trị liệu gấp duỗi cổ chân ở những bệnh nhân bất động, gác chân lên cao, mang vớ áp lực, mang vớ hơi áp lực ngắt quãng nhằm giúp giảm tình trạng ứ đọng tĩnh mạch; sử dụng thuốc kháng đông làm giảm khả năng đông máu. 

Bằng biện pháp phẫu thuật kết hợp can thiệp nội mạch, bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính nếu được phát hiện sớm trong vòng 2 tuần có thể được điều trị tốt. Việc can thiệp nội mạch sẽ giúp phẫu thuật thực hiện dễ dàng, đồng thời giúp phát hiện và sửa chữa những thương tổn tắc hẹp của tĩnh mạch bằng cách nong bóng và đặt stent. Kỹ thuật trên lần đầu tiên được thực hiện thành công tại bệnh viện Đại học Y Dược sẽ mở ra phương pháp mới trong điều trị cho bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu, giúp hạn chế tối đa nguy cơ bệnh tái phát.

Vân Sơn