Chàng trai 24 tuổi rậm lông, mặt tròn xoe vì tự dùng thuốc xịt mũi

Bác sĩ Nguyễn Thị Phương Thảo, Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, nam bệnh nhân N.H.N. (24 tuổi, Hà Nội) được phát hiện mắc Hội chứng Cushing khi vào viện để phẫu thuật cuốn mũi dưới. Các bác sĩ buộc phải trì hoãn phẫu thuật để bệnh nhân điều trị.

Chàng trai 24 tuổi cho biết bị chứng ngạt mũi kinh niên. Khoảng 10 năm nay, bệnh nhân bị tình trạng ngạt mũi trầm trọng, luôn phải thở bằng miệng. Vì thế, trong túi N. lúc nào cũng có sẵn các loại thuốc xịt mũi chữa ngạt.

"Mình nghĩ xịt mũi là bình thường, không gây hại gì nên cứ thấy khó chịu là dùng, và dùng kéo dài 10 năm nay", N. cho biết.

BS Thảo cho biết, khi bệnh nhân đến khám với triệu chứng ngạt mũi, các bác sĩ đã cho nhập viện để chuẩn bị cho phẫu thuật chỉnh hình cuốn mũi dưới.

Tuy nhiên, ngoài các triệu chứng về mũi xoang, khi thăm khám, các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng phát hiện bệnh nhân có những biểu hiện rất kín đáo của bệnh lý nội tiết giống Hội chứng Cushing như rậm lông, mặt tròn đỏ, da mỏng, nhiều vết rạn da, yếu và giảm khối lượng cơ gốc chi…

Sau khi hoãn phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển khám chuyên khoa Nội tiết. Qua khai thác tiền sử, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân này có một giai đoạn hơn 5 năm liên tục mỗi ngày đều tự ý sử dụng thuốc xịt mũi chống ngạt mũi có hoạt chất chống viêm dexamethasone.

Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ Cortisol máu của bệnh nhân lúc 8h sáng ở mức rất thấp, (1,5nmol/L, chỉ số bình thường 166-507nmol/L). Bệnh nhân sau đó được hoãn phẫu thuật để điều trị bệnh lý nội tiết suy thượng thận thứ phát.

BS chuyên khoa nội tiết Lưu Thúy Quỳnh cho biết, suy thượng thận thứ phát do thuốc là tình trạng giảm tiết cortisol của tuyến thượng thận do sự ức chế từ nồng độ Corticoid cao quá mức cho phép trong máu trong một thời gian dài.

"Việc sử dụng tràn lan các sản phẩm thuốc chứa corticoid như thuốc tân dược, thuốc hít, thuốc xịt và đặc biệt là các thuốc trộn, thuốc gia truyền không rõ nguồn gốc… là nguyên nhân hàng đầu gây nên tình trạng này", BS Quỳnh cho biết.

Với bệnh nhân này, việc sử dụng kéo dài liên tục thuốc xịt mũi có dexamethasone đã gây ra tình trạng trên. Theo bác sĩ, tình trạng này nhiều người mắc phải vì nghĩ thuốc xịt, thuốc bôi... không trực tiếp uống vào người nên lành tính, không nguy hiểm.

BS Quỳnh đánh giá, trường hợp bệnh nhân này rất may mắn khi được phát hiện bệnh và can thiệp điều trị kịp thời vì người bệnh có nguy cơ rất cao rơi vào trạng thái suy thượng thận cấp do ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn tới suy hô hấp, trụy tim mạch thậm chí tử vong.

Bác sĩ khuyến cáo, tất cả các loại thuốc uống, thuốc bôi, thuốc xịt chứa corticoid đều phải sử dụng thận trọng, có chỉ định chặt chẽ của thầy thuốc, dùng theo đúng đơn, không tự ý tăng liều, dùng kéo dài. Bởi dùng quá liều corticoid, dùng kéo dài có thể gây hội chứng suy thượng thận nguy hiểm.