Các xét nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Các xét nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Nồng độ PSA: Xét nghiệm PSA để phát hiện và chẩn đoán sớm ung thư tiền liệt tuyến. Hội Niệu khoa và thận học Việt Nam khuyến nghị lấy mức PSA bất thường là > 4 ng/ ml. Tỷ lệ PSA tự do/ PSA toàn phần được sử dụng để phân biệt giữa lành tính và ung thư tiền liệt tuyến, tỷ lệ này thấp ở  bệnh ung thư tiền liệt tuyến, mức có ý nghĩa là < 0.2.

Siêu âm tiền liệt tuyến qua trực tràng: đánh giá kích thước khối u, xâm lấn khối u ra xung quanh, hỗ trợ sinh thiết kim qua thành trực tràng.

Cộng hưởng từ tiểu khung: cho hình ảnh rõ ràng về khối u tiền liệt tuyến, xâm lấn của của khối, tình trạng di căn hạch vùng tiểu khung.

X-quang ngực, xạ hình xương, cắt lớp vi tính, PET: đánh giá tình trạng di căn các vị trí khác phổi, xương, hạch….

Giải phẫu bệnh

Chẩn đoán xác định bệnh dựa trên xét nghiệm mô bệnh học khối u, thường qua sinh thiết tiền liệt tuyến. Chỉ định sinh thiết dựa trên nồng độ PSA và/ hoặc khi thăm khám tiền liệt tuyến có nghi ngờ.

Một số trường hợp sinh thiết âm tính lần đầu, có chỉ định sinh thiết lặp lại khi: PSA tăng cao liên tục, thăm khám nghi ngờ hoặc giải phẫu bệnh là tăng sinh dạng nang nhỏ không điển hình, tân sinh trong biểu mô tuyến lan tỏa.

Mô bệnh học: thường gặp nhất là ung thư biểu mô tuyến, phân độ mô học theo thang điểm Gleason nhằm phục vụ điều trị, theo dõi, tiên lượng.