Dân sinh
Fica
DTiNewsPhó giám đốc bệnh viện tham gia đường dây gian lận bảo hiểm
(Dân trí) - Người tham gia bảo hiểm không trực tiếp khám, điều trị nhưng lãnh đạo, bác sĩ, điều dưỡng một bệnh viện tư nhân tại Nghệ An đã câu kết làm bệnh án giả để giúp gian lận bảo hiểm.
Ngày 1/8, thông tin từ Công an tỉnh Nghệ An, Cơ quan Cảnh sát điều tra, Công an thành phố Vinh đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố 7 bị can về tội Gian lận bảo hiểm y tế (BHYT) xảy ra tại Bệnh viện đa khoa Thái An (thành phố Vinh).
Trong 7 bị can có Đinh Thị Mỹ Dung (64 tuổi), Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Thái An kiêm Trưởng khoa liên chuyên khoa; Trần Thị Huệ (35 tuổi), Trưởng Phòng điều dưỡng; Hoàng Đăng Thanh (37 tuổi, bác sĩ) và các điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng (32 tuổi), Đặng Thị Anh Tú (39 tuổi), Lê Thị Thanh Tâm (37 tuổi), Lương Thị Bé (41 tuổi).
Cơ quan cảnh sát điều tra đọc lệnh khởi tố vụ án, khởi tố các bị can về tội Gian lận bảo hiểm y tế (Ảnh: Xuân Bắc).
Kết quả điều tra ban đầu cho thấy, một số đối tượng tham gia BHYT hoặc bảo hiểm thương mại mặc dù không có bệnh nhưng đã thông qua "cò", câu kết nhóm bác sĩ, điều dưỡng của Bệnh viện đa khoa Thái An để trục lợi tiền bảo hiểm.
Điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng, Đặng Thị Tú Anh sau khi được cung cấp căn cước công dân (CCCD) và thẻ BHYT của "khách hàng", sẽ trực tiếp làm thủ tục vào viện cho những người này. Hồ sơ sẽ được trình bác sĩ Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.
Mặc dù bệnh nhân không điều trị tại bệnh viện nhưng nhóm bác sĩ, điều dưỡng của Bệnh viện đa khoa Thái An tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án.
Đường dây trục lợi bảo hiểm có sự tham gia của Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Thái An (Ảnh: Xuân Bắc).
Đủ thời gian điều trị theo quy định, các điều dưỡng thông báo cho người có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập. Nếu "bệnh nhân" không đến, có thể gửi ảnh chụp CCCD và thẻ BHYT để nhân viên bệnh viện đưa vào hồ sơ, nhờ người ký thay.
Chi phí lập khống mỗi bộ hồ sơ bệnh án là 500.000 đồng. Trong đó, điều dưỡng trực tiếp lập khống hồ sơ bệnh án được nhận 300.000 đồng, số tiền còn lại cuối tháng chia đều trong khoa.
Bước đầu, Cơ quan Cảnh sát điều tra, Công an thành phố Vinh làm rõ: Từ năm 2011 đến đầu năm 2023, một số cá nhân tại Bệnh viện Đa khoa Thái An lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Có 59 hồ sơ đã được Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền hơn 100 triệu đồng.
Các "bệnh nhân" tham gia bảo hiểm thương mại nộp tổng cộng hơn 200 triệu đồng viện phí cho Bệnh viện Đa khoa Thái An. Với hồ sơ bệnh án giả này, họ đã được các công ty bảo hiểm thương mại thanh toán hơn 2 tỷ đồng.
Vụ việc đang được Công an thành phố Vinh điều tra mở rộng.
