Dân sinh
Fica
DTiNewsLàm giả bệnh án để gian lận 1,1 tỷ đồng bảo hiểm
(Dân trí) - Cả 5 đối tượng được xác định liên quan đến hành vi gian lận bảo hiểm đều đang làm việc tại các cơ sở y tế tư nhân.
Ngày 24/12, thông tin từ Công an huyện Diễn Châu (Nghệ An), đơn vị này vừa khởi tố vụ án Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm xảy ra trên địa bàn.
Liên quan đến vụ việc, cơ quan cảnh sát điều tra tạm giữ hình sự N.T.H (41 tuổi, trú xã Diễn Xuân, huyện Diễn Châu), nhân viên một phòng khám tư nhân, đồng thời là đại lý của một công ty bảo hiểm lớn.
Theo cảnh sát, N.T.H được xác định là đối tượng cầm đầu đường dây gian lận bảo hiểm nói trên.
Công an lấy lời khai N.T.H (Ảnh: Linh Anh).
Đường dây này có sự tham gia của C.T.D.T. (26 tuổi), N.T.M. (41 tuổi), đồng nghiệp của H. tại phòng khám tư, cũng là đại lý bảo hiểm của công ty bảo hiểm nói trên; L.T.P. (55 tuổi) làm việc tại cơ sở y tế tư nhân ở TP Vinh và N.V.H. (41 tuổi), là việc tại một phòng khám tại Diễn Châu. Hiện cả 4 đối tượng đang được áp dụng biện pháp cấm đi khỏi nơi cư trú
Theo kết quả điều tra ban đầu, trong quá trình giải quyết quyền lợi cho khách hàng tham gia bảo hiểm bị gãy xương, N.T.H. nhận thấy quá trình chi trả dễ dàng nên nảy sinh ý định làm giả hồ sơ bệnh án để trục lợi.
N.T.H bàn bạc với các khách hàng do mình quản lý việc làm giả hồ sơ bệnh án để hưởng lợi, đồng thời móc nối 4 đồng nghiệp kể trên để thực hiện hành vi phạm tội.
Khi có người bị gãy xương đến khám và điều trị tại bệnh viện, phòng khám với bệnh lý gãy xương, các đối tượng chủ động tiếp cận, đề nghị sử dụng họ tên của khách hàng đã mua bảo hiểm để khám, điều trị, đổi lại các bệnh nhân này sẽ được hưởng một khoản chi phí.
Bước đầu công an xác định có 15 bộ hồ sơ đã được làm giả để thanh toán 1,1 tỷ đồng của một công ty bảo hiểm (Ảnh: Linh Anh).
Hồ sơ này sau đó sẽ được N.T.H và đồng bọn làm thủ tục đề nghị công ty bảo hiểm chi trả quyền lợi bảo hiểm, mỗi hồ sơ được thanh toán 30-150 triệu đồng.
Trong trường hợp không có người bệnh thực tế, các đối tượng móc nối một số cán bộ công tác tại bệnh viện, phòng khám có chức năng chụp X-quang để chỉnh sửa hình ảnh phim, ký vào các tài liệu khống. Để trốn tránh sự kiểm tra, giám sát của cơ quan bảo hiểm xã hội, các hồ sơ khám bệnh này được thực hiện dưới hình thức thu phí.
Bước đầu, công an xác định các đối tượng lập giả 15 bộ hồ sơ bệnh án, thực hiện 22 yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm với tổng số tiền được chi trả hơn 1,1 tỷ đồng.
