Giám đốc BV Đại học Y đề xuất miễn thuế thuốc bệnh nhân dùng trong nội trú

Đây là một trong 4 đề xuất được đại biểu Quốc hội Nguyễn Lân Hiếu (Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội) đưa ra, khi cho ý kiến về dự án Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi, sáng 12/5.

Đề nghị không tính thuế khoản thu nhập nhận được từ tài trợ, viện trợ

Theo đại biểu, hiện nay có bất cập trong chính sách thuế thu nhập doanh nghiệp với các khoản thu từ thuốc và vật tư y tế dùng trong khám chữa bệnh nội trú.

Ông Hiếu dẫn quy định trong các thông tư của Bộ Y tế về việc "Đơn vị khám bệnh, chữa bệnh không được tính thêm chi phí vào giá thuốc đã trúng thầu, kể cả chi phí lưu kho, chi phí quản lý", và "Giá bán thuốc không được cao hơn giá trúng thầu đã được duyệt".

"Điều này dẫn đến các cơ sở khám chữa bệnh phải chịu chi phí về thuế, đặc biệt là cơ sở khám chữa bệnh đóng thuế theo phương pháp trực tiếp trên doanh thu, gồm 1% thuế giá trị gia tăng và 1% thuế thu nhập doanh nghiệp", ông Hiếu cho hay, số tiền này sẽ tính vào tiền túi của người dân.

Vì vậy, ông đề xuất bổ sung quy định "Miễn thuế thuốc bệnh nhân sử dụng trong nội trú".

Bất cập khác được vị đại biểu ngành y chỉ ra, liên quan chính sách thuế thu nhập doanh nghiệp đối với dịch vụ trong lĩnh vực y tế và các dịch vụ hỗ trợ trong lĩnh vực y tế.

Hiện nay, Luật Thuế giá trị gia tăng và Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp mới chỉ ưu đãi cho dịch vụ khám chữa bệnh, chưa quy định rõ ưu đãi cho các dịch vụ hỗ trợ nhằm nâng cao hiệu quả cho công tác khám chữa bệnh như chăm sóc, đưa đón người bệnh, mời chuyên gia tư vấn, cung cấp giường bạt cho người bệnh và người nhà…, trong khi đây cũng là những dịch vụ mang tính chất thiết yếu.

Việc bổ sung ưu đãi thuế cho các dịch vụ hỗ trợ trên, theo ông Hiếu, vừa đảm bảo công bằng trong chính sách thuế, vừa góp phần giảm chi phí y tế cho người dân tham gia khám chữa bệnh.

Cụ thể, ông đề xuất bổ sung "Quy định cụ thể phạm vi dịch vụ và áp dụng mức thuế giá trị gia tăng và thuế thu nhập doanh nghiệp ưu đãi 2% cho các dịch vụ hỗ trợ y tế".

Với việc sửa luật lần này, đại biểu Nguyễn Lân Hiếu cũng đề xuất bổ sung quy định "Khoản thu nhập nhận được từ tài trợ, viện trợ, bao gồm tiền và hiện vật, nếu sử dụng đúng mục đích cho các hoạt động giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa nghệ thuật, từ thiện, nhân đạo, xã hội, sẽ không tính vào thu nhập chịu thuế thu nhập doanh nghiệp".

Điều này sẽ giúp rất nhiều cho các bệnh viện đang gặp khó khăn trong việc đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế, sửa chữa, cải tạo cơ sở vật chất, đồng thời cũng động viên được nhiều nhà hảo tâm, các tổ chức trong và ngoài nước tăng cường hỗ trợ cho hệ thống y tế Việt Nam, theo lời đại biểu Hiếu.

Với các quy định rõ ràng về khoản tài trợ, ông cũng kỳ vọng giúp tăng tính minh bạch, nhất quán trong hệ thống thuế, góp phần giảm rủi ro pháp lý cho các đơn vị hoạt động trong lĩnh vực xã hội.

Tranh luận về việc thu thuế ở đơn vị sự nghiệp công

Trước đó, đại biểu Hoàng Văn Cường (Hà Nội) cho biết các đơn vị y tế, giáo dục công lập tự chủ vẫn phải chịu thuế thu nhập doanh nghiệp là không phù hợp trong khi những đơn vị tư thục được miễn thuế.

"Ở các bệnh viện, trường học, việc nộp thuế được tính trên doanh thu (2%), nên nếu thu thuế làm giá tăng và người bệnh, học sinh phải chi trả thêm. Trong khi ta đang có chủ trương miễn học phí và viện phí, việc thu thuế là không đồng bộ", ông Cường nêu quan điểm.

Vị đại biểu đề nghị các hoạt động của đơn vị y tế, giáo dục công lập cần đưa vào đối tượng không chịu thuế thu nhập doanh nghiệp, trừ các đơn vị liên doanh, liên kết.

Tranh luận với quan điểm này, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Kinh tế và Tài chính Nguyễn Vân Chi cho biết theo cơ chế hiện hành, đơn vị sự nghiệp công lập chỉ nộp thuế với khoản kinh doanh thêm, như liên doanh, liên kết bên ngoài với mức thu 2%, còn không hề thu thuế khoản như viện phí, học phí của các cơ sở bệnh viện, trường học công lập đang tự chủ.

Ông Cường cho rằng đại biểu Chi nói đúng, nhưng thực tế tất cả học phí của các trường công lập và viện phí ở bệnh viện công tự chủ đều đang thu 2% thuế, chứ không chỉ là phần thu từ hoạt động liên doanh, liên kết.

Cũng ghi nhận phần giải thích của đại biểu Nguyễn Vân Chi về việc đơn vị sự nghiệp công lập chỉ phải nộp thuế với khoản kinh doanh thêm như hoạt động liên doanh liên kết bên ngoài là hợp lý, song theo ông Hiếu, thực tế cơ quan thuế hiện nay chỉ căn cứ vào chữ "dịch vụ", nên cứ có chữ dịch vụ sẽ phải chịu thuế.

"Trong hệ thống y tế có khái niệm thu từ dịch vụ sự nghiệp công, chính vì vậy, đại đa số các nguồn thu của bệnh viện công tự chủ hiện nay đều bị đánh thuế", ông Hiếu nêu thực tế.

Ông đề xuất bổ sung quy định: "Đơn vị sự nghiệp công lập trong lĩnh vực y tế không phải nộp thuế thu nhập doanh nghiệp đối với khoản thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa tính đủ các chi phí hình thành giá (chi phí nhân công, chi phí trực tiếp, chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định, chi phí quản lý)".

Lý giải đề xuất này, ông Hiếu cho biết mức giá dịch vụ quy định đối với hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được Nhà nước giao mới chỉ tính 2/4 yếu tố. Vì vậy, trường hợp nguồn thu từ việc thực hiện giá dịch vụ khám chữa bệnh chưa tính đủ yếu tố chi phí, sẽ không đủ trang trải các chi phí phát sinh nên không có lợi nhuận để nộp thuế.

Hơn nữa, dịch vụ khám chữa bệnh theo mức giá do Bộ Y tế và HĐND tỉnh quy định thuộc khoản "thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công", không phải dịch vụ "thu từ hoạt động sản xuất, kinh doanh hàng hóa, dịch vụ".

Để đảm bảo mục tiêu tăng trưởng và tinh thần các nghị quyết Bộ Chính trị vừa ban hành, đại biểu Nguyễn Lân Hiếu đề xuất Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi có hiệu lực sớm ngay từ 1/10.