Cần nhiều điều chỉnh trong chính sách BHYT

Dân trí “Thời gian qua, công tác triển khai chính sách BHYT đã phát sinh nhiều vướng mắc, như: Thanh toán chi phí khám chữa bệnh, giấy phép hoạt động và chứng chỉ hành nghề cũng như việc thanh toán theo định mức trong giá dịch vụ khám chữa bệnh...”.

Cần nhiều điều chỉnh trong chính sách BHYT - 1

Ông Nguyễn Tất Thao, Phó trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN) trao đổi với PV Dân trí về những khó khăn và kiến nghị trong triển khai chính sách BHYT thời gian qua.

Về thanh toán tiền giường điều trị ban ngày

Đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết: Hiện nay, việc chỉ định điều trị nội trú ban ngày do bác sỹ quyết định dựa trên tình trạng sức khỏe và bệnh lý của người bệnh.

Tuy nhiên do không có quy định, tiêu chí cụ thể khi nào cần điều trị nội trú 24/24 giờ hoặc ngoại trú. Điều này dẫn đến việc thực hiện tại các cơ sở khám chữa bệnh không thống nhất, đồng thời một số dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại giường đã được kết cấu chi phí tiền giường trong giá dịch vụ kỹ thuật, nếu thanh toán tiền giường điều trị ban ngày là trùng lặp.

Trên cơ sở đó, ngày 20/3/2019, BHXH Việt Nam có Công văn số 845/BHXH-CSYT gửi Bộ Y tế nêu những vướng mắc trong thực hiện quy định về điều trị ban ngày và kiến nghị Bộ Y tế về việc hợp nhất 3 Thông tư cũng như làm rõ một số quy định trong thanh toán ngày điều trị ban ngày.

Ba thông tư nếu trên gồm: Thông tư 01/2017 về hóa trị, xạ trị; Thông tư số 18/2016 về danh mục, DVKT phục hồi chức năng; Thông tư số 01/2019 về nội trú ban ngày tại các cơ sở YHCT.

Khám chữa bệnh theo yêu cầu

Phân tích của ông Nguyễn Tất Thao, tại Khoản 6, Điều 4 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định “Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT nhưng có sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu thì việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT thực hiện theo quy định tại điểm a, khoản 1, Điều 20 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ KCB của các cơ sở KCB công lập”.

“Tuy nhiên, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP không quy định giá khám chữa bệnh theo yêu cầu cũng như giá dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân, không quy định việc thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu. Đồng thời, hiện nay chưa có quy định các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu bao gồm dịch vụ gì?” - ông Nguyễn Tất Thao cho biết.

Quy định cấp giấy phép hoạt động và chứng chỉ hành nghề

Liên quan tới quy định về bổ sung phạm vi chuyên môn trên chứng chỉ hành nghề, ông Nguyễn Tất Thao cho biết: “Khoản 3, Điều 6 Luật khám chữa bệnh nghiêm cấm các hành vi: Khám chữa bệnh hoặc cung cấp dịch vụ kỹ thuật không đúng phạm vi hành nghề ghi trên CCHN. Tuy nhiên, tại Khoản 1, Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ quy định đối với các dịch vụ kỹ thuật thuộc chuyên khoa khác với phạm vi chuyên môn trên chứng chỉ hành nghề thì người hành nghề được thực hiện sau khi có chứng chỉ hoặc chứng nhận đào tạo và được người chịu trách nhiệm chuyên môn cho phép thực hiện bằng văn bản mà không cần bổ sung trên chứng chỉ hành nghề, việc này không đúng quy định tại Khoản 3, Điều 6 Luật khám chữa bệnh nêu trên”.

Trong khi đó, bác sĩ được cấp chứng chỉ hành nghề với phạm vi hoạt động chuyên môn là “khám chữa bệnh đa khoa” nhưng chưa có hướng dẫn cụ thể “khám chữa bệnh đa khoa” là được khám chữa bệnh các chuyên khoa nào, một số cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện phân công khám chữa bệnh Mắt,

Theo ông Nguyễn Tất Thao, cơ quan BHXH Việt Nam là cơ quan thực hiện chính sách, vì vậy việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT phải thực hiện theo đúng các văn bản quy phạm pháp luật, trong quá trình thực hiện chính sách pháp luật về BHYT, các vướng mắc nêu trên đã được BHXH Việt Nam báo cáo, kiến nghị (bằng văn bản) Bộ Y tế kịp thời có văn bản hướng dẫn làm cơ sở để cơ quan BHXH thực hiện.

“Trong thời gian chờ văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh thực hiện giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng các quy định hiện hành” - ông Nguyễn Tất Thao cho biết.

Phát triển đối tượng tham gia BHYT và thu BHYT

Tính đến hết quý I/2019, số đối tượng tham gia BHYT là trên 83,4 triệu người, đạt 98,0% so với kế hoạch giao; giảm 0,1 triệu người so cuối năm 2018.

Tính đến quý I/2019 tổng số tiền thu BHYT là 21.871 tỷ đồng, đạt 22,2% so kế hoạch chính phủ giao.

Số chi khám chữa bệnh BHYT trong Quý 1/2019 (cập nhật trên hệ thống giám định đến ngày 19/04/2019): Số lượt KCB BHYT: tổng số lượt KCB toàn quốc 41.756.042 lượt, tăng 1.479.343 lượt so so với cùng kỳ quý I năm trước, tương ứng 3,67%; Số chi KCB BHYT: tổng chi KCB toàn quốc là 22.697 tỷ đồng, bằng 23,53% dự toán giao toàn quốc, tăng 794 tỷ đồng so với cùng kỳ quý I năm trước, tương ứng tăng 3,63%.

Lê Hoàng

MỚI NHẤT
Những trường hợp không được thanh toán tiền công tác phí
Những trường hợp không được thanh toán tiền công tác phí

Theo tôi tìm hiểu thì những trường hợp không được thanh toán công tác phí theo Thông tư số 40/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính gồm những ngày học ở trường, lớp đào tạo tập trung dài hạn, ngắn hạn đã được hưởng chế độ đối với người đi học.

Thứ hai, 03/06/2019 - 07:11

Tăng tuổi hưu nhưng không giữ ghế lâu, DN kêu “lương tối thiểu” gánh nhiều vai …
Tăng tuổi hưu nhưng không giữ ghế lâu, DN kêu “lương tối thiểu” gánh nhiều vai …

(Dân trí) - Bộ trưởng Lao động khẳng định tăng tuổi hưu nhưng không để quan chức giữ ghế lâu, kỹ sư bỏ việc về nuôi ruồi làm giàu, vướng mắc trong triển khai chính sách BHYT, doanh nghiệp kêu “lương tối thiểu” gánh nhiều vai trò … là những thông tin hấp dẫn trong lĩnh vực việc làm tuần qua.

Thứ hai, 03/06/2019 - 06:03

Huế: Lương khởi điểm cả chục triệu đồng, nhân lực Y Dược vẫn... thiếu
Huế: Lương khởi điểm cả chục triệu đồng, nhân lực Y Dược vẫn... thiếu

(Dân trí) - (Dân trí) Ngày 2/6 tại trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (TP Huế) đã sôi động diễn ra ngày hội tuyển dụng việc làm cho sinh viên tốt nghiệp năm 2019. Nhu cầu tăng cao của nhiều đơn vị khiến cho chỉ tiêu vượt hơn nhiều so với số lượng các sinh viên tìm việc.

Chủ nhật, 02/06/2019 - 05:00

Tăng tuổi nghỉ hưu: Lãnh đạo có chịu rời ghế làm nhân viên?
Tăng tuổi nghỉ hưu: Lãnh đạo có chịu rời ghế làm nhân viên?

Rất nhiều người về hưu suy sụp cả tinh thần và thể chất do nhiều nguyên nhân, trong đó, có nguyên nhân phải từ bỏ vị trí công việc quen thuộc.

Chủ nhật, 02/06/2019 - 08:14

Thiếu công nhân lành nghề trên phim trường
Thiếu công nhân lành nghề trên phim trường

Tại LHP Cannes 2019, một chiến dịch tuyển dụng đã được công bố để khắc phục tình trạng thiếu hụt công nhân làm phim lành nghề.

Chủ nhật, 02/06/2019 - 07:25

Thanh Hoá: Doanh nghiệp tuyển 26.000 lao động qua 5 tháng đầu năm 2019
Thanh Hoá: Doanh nghiệp tuyển 26.000 lao động qua 5 tháng đầu năm 2019

(Dân trí) - Từ đầu năm tới nay, các doanh nghiệp tuyển dụng thông qua TT DVVL tỉnh Thanh Hoá là 26.022 người, trong đó lao động làm việc trong tỉnh là 15.429 người, làm việc ngoài tỉnh là 6.858 người và làm việc ngoài nước là 3.735 người. Ước tính cả năm, nhu cầu tuyển dụng khoảng 45.000 lao động.

Chủ nhật, 02/06/2019 - 07:07

Những người “giữ lửa” cho nghề làm tương ở Cự Đà
Những người “giữ lửa” cho nghề làm tương ở Cự Đà

Nằm ven sông Nhuệ, cách trung tâm thành phố Hà Nội gần 20 km, làng Cự Đà (xã Cự Khê, huyện Thanh Oai) được nhiều người biết đến bởi nơi đây còn lưu giữ được nhiều ngôi nhà cổ, có nghề làm miến dong riềng và đặc biệt nổi tiếng với nghề làm tương nếp.

Chủ nhật, 02/06/2019 - 06:51

Cả nước có 84 triệu người tham gia BHYT
Cả nước có 84 triệu người tham gia BHYT

(Dân trí) - Đây là thống kê của Bảo hiểm xã hội tới ngày 1/6. Tỷ lệ tham gia BHYT này đã đạt 89 % dân số.

Thứ bảy, 01/06/2019 - 08:54

Câu chuyện cảm động đằng sau ảnh cưới của lao động nhập cư nghèo Trung Quốc
Câu chuyện cảm động đằng sau ảnh cưới của lao động nhập cư nghèo Trung Quốc

Những bức ảnh cưới là cơ hội để các cặp đôi nhớ về khoảng thời gian hạnh phúc nhất trong cuộc đời. Ở Trung Quốc, người ta phải trả một khoản tiền lớn để có được bức ảnh hoàn hảo. Nhưng đối với người lao động nhập cư, những bức ảnh này chỉ là một giấc mơ. Một nhiếp ảnh gia đang cố gắng giúp đỡ họ.

Thứ bảy, 01/06/2019 - 08:39

Thời điểm tốt nhất trong ngày để yêu cầu tăng lương và chốt hợp đồng
Thời điểm tốt nhất trong ngày để yêu cầu tăng lương và chốt hợp đồng

Mọi ngày, chúng ta thường phải thực hiện nhiều quyết định và những quyết định này tạo nên chất lượng công việc, cả chất lượng của kết quả.

Thứ bảy, 01/06/2019 - 08:31

Thế giới có nguy cơ không hoàn thành mục tiêu về chấm dứt lao động trẻ
Thế giới có nguy cơ không hoàn thành mục tiêu về chấm dứt lao động trẻ

Báo cáo chỉ ra nguy cơ sử dụng lao động trẻ em ở mức cao đặc biệt tại 27 quốc gia, trong đó Somalia, Nam Sudan, Eritrea và CH Trung Phi thuộc nhóm 5 quốc gia đứng đầu về nguy cơ này.

Thứ bảy, 01/06/2019 - 08:13

Xác định tiền lương làm thêm giờ phải trả cho người lao động
Xác định tiền lương làm thêm giờ phải trả cho người lao động

Trường hợp công ty áp dụng hình thức trả lương theo thời gian thì công ty phải trả tiền lương làm thêm giờ khi người lao động làm việc ngoài thời giờ làm việc bình thường.

Thứ bảy, 01/06/2019 - 08:07

ĐÁNG QUAN TÂM
Thanh Hoá: Gần 7.000 lao động đăng ký hưởng trợ cấp thất nghiệp
Thanh Hoá: Gần 7.000 lao động đăng ký hưởng trợ cấp thất nghiệp

(Dân trí) - Đây là nhận định của Trung tâm dịch vụ việc làm (Sở LĐ-TB&XH Thanh Hóa) về tình hình việc làm trong tỉnh. Những tháng đầu năm, đơn vị này đã tiếp nhận gần 7.000 hồ sơ của người lao động đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 10:29

Kỹ sư bỏ việc về quê nuôi ruồi, thu nhập hàng chục triệu đồng mỗi tháng
Kỹ sư bỏ việc về quê nuôi ruồi, thu nhập hàng chục triệu đồng mỗi tháng

Bên trong chiếc lưới mùng được chắn kín kẽ, hàng triệu con ruồi lính đen đang đu mình trên những tấm bạt được cắt nhỏ treo lủng lẳng, số khác bay đen đặc cả một góc mùng, sẵn sàng bám lấy khi có người bước chân vào.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 07:24

Nghề mài sừng trâu, bò làm đồ mỹ nghệ ở Hà Nội
Nghề mài sừng trâu, bò làm đồ mỹ nghệ ở Hà Nội

(Dân trí) - Nghề làm đồ thủ công mỹ nghệ từ sừng trâu, bò ở Thuỵ Ứng (xã Hoà Bình, Thường Tín, Hà Nội) tồn tại đã hơn 400 năm, nhiều vật dụng tinh xảo, đẹp mắt được tạo ra dưới bàn tay những người thợ tài hoa.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 07:20

Cử nhân thất nghiệp phải giấu bằng xin học nghề, làm công nhân
Cử nhân thất nghiệp phải giấu bằng xin học nghề, làm công nhân

Phát biểu trước Quốc hội, đại biểu Nguyễn Thị Quyên Thanh đã đưa ra những bất cập về tình trạng mất cân đối cơ cấu lao động và nêu một số kiến nghị tới Chính phủ.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 06:07

Lương tối thiểu đang "khoác" quá nhiều vai
Lương tối thiểu đang "khoác" quá nhiều vai

Doanh nghiệp kiến nghị lương tối thiểu vùng đang mang quá nhiều vai trò, vừa là căn cứ tính lương bậc 1 vừa là căn cứ đóng bảo hiểm, điều này gây phát sinh chi phí lớn cho doanh nghiệp.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 06:03

Đến năm 2021: 50% người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua ngân hàng
Đến năm 2021: 50% người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua ngân hàng

(Dân trí) - “Bắt đầu từ năm 2020, việc chi trả an sinh xã hội tại địa bàn thành phố, quận, thị xã thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương sẽ từng bước được thực hiện qua ngân hàng thay vì chi trả bằng tiền mặt như hiện nay”.

Thứ sáu, 31/05/2019 - 06:02

Hàng chục nghìn giáo viên New Zealand đình công đòi tăng lương
Hàng chục nghìn giáo viên New Zealand đình công đòi tăng lương

Theo Bộ Giáo dục New Zealand, khoảng 60% trường công lập nước này phải đóng cửa ngày 29/5 khi diễn ra cuộc đình công của hàng chục nghìn giáo viên yêu cầu được hưởng mức lương và điều kiện tốt hơn.

Thứ năm, 30/05/2019 - 07:30

Tăng trợ cấp hàng tháng từ 1/7/2019 đối với cán bộ xã đã nghỉ việc
Tăng trợ cấp hàng tháng từ 1/7/2019 đối với cán bộ xã đã nghỉ việc

Bộ Nội vụ đang dự thảo Thông tư hướng dẫn thực hiện điều chỉnh mức trợ cấp hàng tháng từ ngày 1/7/2019 đối với cán bộ xã đã nghỉ việc.

Thứ năm, 30/05/2019 - 07:01

Quảng Ngãi: Không lương trông coi gia tài tiền tỷ bị... bỏ quên
Quảng Ngãi: Không lương trông coi gia tài tiền tỷ bị... bỏ quên

(Dân trí) - Những con tàu tiền tỷ từng dọc ngang khắp các vùng biển nay bị bỏ quên tại cảng. Tàu nằm bờ, chủ tàu "một đi không trở lại" khiến những người làm nghề trông coi tàu thuyền lâm vào tình cảnh "bỏ thì thương, vương thì tội".

Thứ năm, 30/05/2019 - 06:03

Bình Định: Tăng tuổi hưu - cần nghiên cứu kỹ đặc thù ngành nghề
Bình Định: Tăng tuổi hưu - cần nghiên cứu kỹ đặc thù ngành nghề

(Dân trí) - Đó là ý kiến của đa số người lao động cũng như của các chuyên gia các sở, ngành được Liên đoàn Lao động tỉnh Bình Định tổng hợp các ý kiến góp ý vào dự thảo Bộ luật lao động (sửa đổi) đang trình Quốc hội.

Thứ năm, 30/05/2019 - 06:03

An Giang tổ chức buổi “nghe công nhân nói – Nói công nhân nghe”
An Giang tổ chức buổi “nghe công nhân nói – Nói công nhân nghe”

(Dân trí) - Sáng 29/5, UBND tỉnh An Giang phối hợp với Liên đoàn Lao động tỉnh tổ chức Diễn đàn “Nghe công nhân nói-Nói công nhân nghe” năm 2019. Tại buổi gặp gỡ này, nhiều công nhân “khóc” về câu chuyện DN nợ BHXH, chất lượng bữa ăn, quá tải trường học ở KCN...

Thứ tư, 29/05/2019 - 10:40

Nhiều đại biểu Quốc hội ủng hộ việc tăng tuổi nghỉ hưu
Nhiều đại biểu Quốc hội ủng hộ việc tăng tuổi nghỉ hưu

Theo các đại biểu, việc điều chỉnh tăng tuổi nghỉ hưu là phù hợp. Bởi như quy định hiện hành thì tuổi nghỉ hưu là sớm, trong khi sức lao động của người lao động vẫn còn, đời sống phát triển khiến tuổi thọ của người dân cũng tăng.

Thứ tư, 29/05/2019 - 10:28