Thanh tra làm rõ vụ người chết vẫn đi khám chữa bệnh

Cụ thể, đầu tiên là trường hợp bệnh nhân L.T.H. có mã thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là HT2383820220701 đã qua đời từ ngày 8/10/2020, nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh một lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Thanh Hóa, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 3,6 triệu đồng.

Thanh tra Sở Y tế đã làm rõ bà L.T.H. mượn thẻ của người đã chết cùng tên nên đã xử phạt bà này với số tiền 4 triệu đồng do có hành vi vi phạm sử dụng thẻ BHYT của người khác; buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản của BHYT. Đồng thời, Bệnh viện Đa khoa thành phố Thanh Hóa đã kỷ luật tập thể khoa Truyền nhiễm và 2 cá nhân liên quan.

Trường hợp bệnh nhân B.D.C. có mã BHYT là HT3383714020180, qua đời từ ngày 12/12/2020, nhưng phát sinh một lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Mắt Bình Tâm (thành phố Thanh Hóa), với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 6,4 triệu đồng. Tuy nhiên bệnh viện lập hồ sơ bệnh án để thanh toán chi phí vào ngày 18/12/2020. Sự việc đang được Thanh tra Sở Y tế xem xét để xử lý vi phạm bệnh viện này.

Trường hợp bệnh nhân Đ.V.T. có mã BHYT là HT2383822475369, qua đời ngày 11/1/2021, nhưng sau khi mất vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc, huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hóa với số tiền bảo hiểm thanh toán là 52.900 đồng.

Sau khi làm rõ sự việc, Giám đốc Trung tâm y tế huyện Hậu Lộc đã kỷ luật khiển trách một nhân viên y tế và phê bình nhắc nhở Trưởng trạm Y tế xã Triệu Lộc.

Tiếp đó là trường hợp bệnh nhân H.H.L. có mã BHYT là HT2383821404418, qua đời ngày 8/1/2021 nhưng sau khi mất vẫn phát sinh 3 lần khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Trí Đức Thành (huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa), với số tiền thanh toán BHYT là 560.970 đồng.

Thanh Tra Sở Y tế xác định bệnh viện này đã lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh. Ngoài ra, còn có lần bà V.T.T mượn thẻ bảo hiểm của bệnh nhân L. đã chết.

Với hành vi trên, Bệnh viện Đa khoa Đức Trí Thành bị xử phạt vi phạm hành chính số tiền 700.000 đồng; buộc hoàn trả số tiền vi phạm. Đồng thời, xử phạt vi phạm hành chính đối với bà V.T.T. số tiền 4 triệu đồng về hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác.

Cuối cùng là trường hợp trường hợp bệnh nhân L.Đ.K. có mã BHYT là HT2383823559119, qua đời ngày 24/3/2021, nhưng sau khi mất vẫn phát sinh lượt khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho (thị xã Nghi Sơn, Thanh Hóa), với số tiền bảo hiểm phải thanh toán là 256.140 đồng.

Về sự việc trên, Thanh Tra Sở Y tế đã xác định phòng khám lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh và xử phạt vi phạm hành chính với phòng khám trên số tiền 700.000 đồng; buộc hoàn trả số tiền vi phạm.

Trước đó, như Dân trí đã thông tin, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa phát hiện 5 trường hợp đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ngay sau khi phát hiện, đơn vị đã từ chối toàn bộ chi phí khám chữa bệnh của các đối tượng trên, đồng thời có công văn thông báo đến Sở Y tế để xử lý theo quy định.

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Thanh Hóa, qua công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm 2021, đơn vị này đã từ chối chi phí các cơ sở đề nghị không đúng quy định lên tới gần 75 tỉ đồng. Các cơ sở kê khai khám chữa bệnh không đúng thực tế xảy ra nhiều ở tuyến bệnh viện, cơ sở tư nhân.