Khỏi bệnh huyết áp cao ác tính nhờ... phẫu thuật

 

Một ca mổ nội soi tại bệnh viện Việt Pháp (Ảnh: BS cung cấp)

Bệnh nhân là anh N.N.P (SN 1972, ở Hà Nội). Anh P. cho biết ngay từ hồi trẻ, lúc đang sung sức, tập chạy đi bơi cùng với môn thể hình đều đặn vậy mà thỉnh thoảng quả tim lại mệt, thở hắt ra “phải hít vào thở ra mấy cái rõ sâu mới thấy bình thường trở lại được”.

Đến năm 2010, anh P. đột nhiên bị choáng và lăn quay ra ngất, kiểm tra huyết áp là 160/120mmHg  nhưng các lần kiểm tra sau đó thì huyết áp lại đều tăm tắp 120/80. Chẩn đoán bệnh nhân có thể chưa chắc bị cao huyết áp mà là tăng huyết áp kịch phát thành từng cơn, các bác sĩ Việt – Pháp đã cho anh đeo máy đo huyết áp 24h (cứ nửa tiếng lại đo 1 lần). Kết quả cho thấy, ngoài những lúc huyết áp cực tốt, có những cơn lên rất cao, cá biệt có 1 lần vào khoảng 3h sáng, lúc đang ngủ, máy đo được trên 200. Theo nhận định của các bác sĩ, chỉ những người trẻ, chơi thể thao đều đặn mới chịu đựng được mức huyết áp này.

Cùng với xét nghiệm máu, nước tiểu, các bác sĩ chẩn đoán cơ thể bệnh nhân đang mang khối u tuyến thượng thận.

Tuy nhiên, điều đáng nói là dù làm mọi chẩn đoán hình ảnh, từ siêu âm đến cộng hưởng từ, chụp cắt lớp 3D… tại thận và tuyến thượng thận nhưng đều không phát hiện được khối u nào.

Vậy là để chống cự với cảm giác thường xuyên mệt mỏi, thở dốc, hồi hộp, nhịp tim tăng, mặt nóng bừng bừng, gáy cũng nóng bừng; khi đi ngủ, tứ chi, nhất là hai chân: bàn chân, bắp chân, càng nằm lâu, từ buồn bực chuyển sang thành đau nhức, nên mùa hè cũng phải ngâm chân nước nóng mới dễ ngủ (đặc biệt, là bị rét khi tiếp xúc với nước (lúc tắm), kể cả nước nóng, thậm chí càng nóng, càng rét)… các bác sĩ cho uống thuốc hạ huyết áp.

Khi kế hoạch tăng cường thể lực bằng cách giảm cân, đi bơi nhằm tăng cường sức chịu đựng của hệ tim mạch đang đạt kết quả tốt thì vào 1 ngày đầu tháng 3/2013, anh P. có cảm giác đau không dứt trước và cả sau khi đã đi tiểu… Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy có 1 khối u kích thước 25x21x22mm nằm ngay sau thành bàng quang bên phải, phía trên tiền liệt tuyến cạnh túi tinh.

BS Lê Sĩ Trung, trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, bệnh viện Việt – Pháp, người trực tiếp khám, chẩn đoán và phẫu thuật cho bệnh nhân P. cho biết: “Tại thời điểm đó, chúng tôi nghi khối u này là khối u tuỷ tượng thận lạc chỗ” và ngày 9/5/2013, trưởng kíp mổ là BS Lê Sĩ Trung cùng các cộng sự đã dùng phương pháp mổ nội soi cắt khối u thượng thận lạc chỗ tại vùng sau thành bàng quàng quan bên phải.

BS Lê Sĩ Trung cho biết: “Đây là trường hợp u tủy thượng thận (pheochromocytoma) đặc biệt vì khối u không ở tuyến thượng thận bình thường mà lạc chỗ tại vùng tiểu khung. Do vị trí khối u hiếm gặp nên trong suốt một thời gian dài, bệnh nhân chỉ được điều trị triệu chứng cao huyết áp và ghi nhận tình trạng tăng catecholamine trong khi hai tuyến thượng thận đều bình thường”.

Nhân Hà