Cứu sống bệnh nhân sốt rét nguy kịch kháng thuốc thế hệ mới

BS cao cấp Nguyễn Quang Tuấn, Trưởng khoa truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ngoài yếu tố kháng thuốc thế hệ mới khiến việc điều trị khó khăn mà việc bệnh nhân này bị chẩn đoán nhầm dẫn đến nhập viện muộn cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh rất nặng của bệnh nhân.

Bệnh nhân Trần Quốc T (58 tuổi, Nam Định) vừa về Việt Nam được 4 ngày thì xuất hiện sốt kèm theo các biểu hiện ho, khó thở, đã đi khám tại PK được điều trị kháng sinh không đỡ. Sau 3 ngày (28/3) bệnh nhân xuất hiện sốt cao 38⁰C, rét run, kèm theo ho khan, không đau ngực bệnh nhân đến khám tại bệnh viện ở Hà Nội và được chẩn đoán Viêm phế quản, cho đơn điều trị tại nhà. Sau 4 ngày, ông rơi vào trạng thái rối loạn ý thức, được gia đình đưa đến bệnh viện Bạch Mai cấp cứu ngày 2/4.

“Bệnh nhân là một ca sốt rét có yếu tố dịch tễ rất rõ ràng, các nước châu phi cũng như một số vùng ở Việt Nam bệnh sốt rét rất nhiều. Rất tiếc là các nơi điều trị trước không hỏi về yếu tố dịch tễ nên cứ chẩn đoán bệnh nhân là viêm phế quản phổi, điều trị kháng sinh nhưng không khỏi, đến khi vào bệnh viện chúng tôi thì đã tìm ra được ký sinh trùng sốt rét”, BS Tuấn nói.

Do bệnh nhân được phát hiện muộn nên rất nặng, biến chứng vào não dẫn đến hôn mê, biến chứng đa phủ tạng tim thận dẫn đến rối loạn đông máu. Sau một ngày nhập viện, tình trạng bệnh nhân càng nặng lên, suy hô hấp phải đặt nội khí quản, thở máy và điều trị phác đồ sốt rét ác tính bằng thuốc Artesunate, một loại thuốc thế hệ mới. “Tuy nhiên, kết quả lượng ký sinh trùng sốt rét của bệnh nhân được chúng tôi theo dõi hàng ngày, giảm rất chậm nên chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân bị sốt rét kháng thuốc”, BS Tuấn cho biết.

Điều đáng nói, ở châu Phi bệnh nhân sốt rét vẫn điều trị phổ biến loại thuốc cũ là Quinin sulfat mà chưa được điều trị bằng thuốc Artesunate, một loại thuốc thế hệ mới. Thế nhưng, bệnh nhân này khi về Việt Nam bệnh nhân này kháng loại thuốc mới. Khi tính đến phương án dùng thuốc cũ thay thế, rất may mắn là trong kho Viện Sốt rét ký sinh trùng trung ương vẫn còn thuốc này. “Kháng với thuốc mới, nhưng bệnh nhân lại đáp ứng tốt với loại thuốc cũ,  tình trạng bệnh nhân dần được cải thiện", bác sĩ Tuấn nói.

Sau 36 ngày điều trị, bệnh nhân đã qua khỏi nguy kịch và được xuất viện hôm 9/5. Đây là ca bệnh kháng thuốc sốt rét thế hệ mới đầu tiên tại Việt Nam. Trên thế giới cũng chưa có khuyến cáo về tình trạng kháng loại thuốc mới này.

 Hồng Hải