Bụng phình căng vì sốc sốt xuất huyết

Trung tuần tháng 4/2010 khoa Hồi sức bệnh viện Nhi đồng 1, tiếp nhận bé gái T.N.Q. A. (10 tuổi, ngụ tại Cai Lậy, Tiền Giang), được chuyển đến từ bệnh viện địa phương với chẩn đoán sốt xuất huyết độ III ngày 4, suy hô hấp nặng.

Trước đó, Q.A. đã sốt cao liên tục 3 ngày. Sang ngày thứ 4 em xuất hiện các triệu chứng đau bụng, ói ra máu lợn cợn nâu, tay chân lạnh. Gia đình  đưa Q.A. nhập bệnh viện địa phương điều trị.

Bé được truyền dịch chống sốc theo phác đồ. Sau truyền dịch 12 giờ Q.A có biểu hiện khó thở, bụng phình căng nên chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1.

Tại đây, theo ghi nhận của bác sĩ em gặp phải các triệu chứng; khó thở, mạch nhanh nhẹ, huyết áp 70/50mmHg, bụng phình căng. Kết quả siêu âm bụng ngực cho thấy tràn dịch màng phổi, màng bụng với lượng nhiều. Q.A. được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết độ III ngày 5 kèm suy hô hấp nặng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa. 

Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc. Bên cạnh đó được đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục. Các bác sĩ đã tiến hành chọc dò màng bụng, màng phổi giải áp, sau đó đặt nội khí quản thở máy cho Q.A.

Tình trạng rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hoá nặng được truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc.

Sau gần 2 tuần điều trị, đến nay bệnh nhi cải thiện dần và được cai máy thở.  Các BS tại Nhi Đồng 1 cho biết, đây là một trong các trường hợp rất nặng được cứu sống.

Qua trường hợp của bé Q.A. bác sĩ khuyến cáo, nếu thấy trẻ xuất hiện những triệu chứng: Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì, đau bụng, chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen. Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống… Các bậc phụ huynh cần kịp thời đưa trẻ đến cơ sở y tế.

Vân Sơn