BHYT tự nguyện: Dễ mua, nhiều quyền lợi

Ông Hoàng Kiến Thiết - Trưởng ban Bảo hiểm Y tế tự nguyện - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết.

Có BHYT vẫn tốt hơn

Nhiều người cho biết, họ rất tiếc tiền vì mua thẻ BHYTTN vài năm nhưng chưa một lần có “cơ hội” sử dụng. Đây cũng là nguyên nhân khiến BHYTTN khó thu hút được người khoẻ mạnh. Tuy nhiên, không ai có thể khẳng định mình không bao giờ bị bệnh tật. Nếu không may bị ốm đau, kiểu gì cũng được hưởng lợi từ quỹ. Vì khi ốm đau hoặc vướng vào bệnh tật mãn tính thì tiền họ đóng trong nhiều năm không thấm vào đâu so với tiền thẻ BHYT chi trả.

“Như cá nhân tôi hiện vẫn đang được lĩnh thuốc tại bệnh viện theo chương trình người cao huyết áp và bệnh tim mỗi tháng 800.000đ tương đương 3 năm đóng bảo hiểm. Có nghĩa là 15 năm đóng quỹ thì cũng chỉ tương đương 5 tháng lĩnh thuốc thôi. Kiểu gì cũng được hưởng lợi từ quỹ”, ông Thiết lấy ví dụ sinh động về trường hợp của mình.

Qua tìm hiểu của phóng viên Dân trí, khá nhiều người dân không mua BHYTTN vì cảm thấy tiếc tiền nhưng khi không may phải đến bệnh viện, họ mới nhận thấy có thẻ BHYT thực sự rất hữu ích.

Như trường hợp của chị Tạ Ánh Tuyết (26 tuổi, thôn Đinh Xá, Nguyệt Đức, Yên Lạc, Vĩnh Phúc) khi bố mẹ chị định mua BHYTTN nhưng vì thiếu chỉ tiêu (mua từ khi thông tư 06 chưa được sửa đổi) đã động viên chị tham gia. Nghĩ đến việc phải đóng gần 300.000 đồng chị cũng hơi ngần ngừ. Nhưng để mua được cho bố mẹ, cuối cùng chị cũng tham gia. Đóng BHYTTN sang năm thứ 2 thì chị lấy chồng và sinh em bé. Thay vì chi trả toàn bộ gần 1,5 triệu đồng chi phí mổ mẻ phải thanh toán cho bệnh viện, chị chỉ còn phải thanh toán hơn 500.000đồng nhờ có BHYT tự nguyện. Chưa kể phí các dịch vụ siêu âm trong quá trình mang thai, xét nghiệm máu, nước tiểu, trước khi sinh (là hơn 300.000đồng) đều được bảo hiểm thanh toán hoàn toàn.

“Chỉ với số tiền đã được bảo hiểm thanh toán trong quá trình khám thai và sinh nở, tôi hoàn toàn có thể mua được thẻ BHYTTN cho 5 năm tiếp theo. Vì thế tôi thấy với người dân, có thẻ BHYT vẫn hơn. Những khi trái gió trở giời mình hoàn toàn được khám, cấp thuốc bằng thẻ BHYT sẽ đỡ tốn kém hơn nhiều”, chị tâm sự.

Bố mẹ chị cũng được thẻ BHYTTN chi trả vượt rất nhiều số tiền họ phải đóng trong một năm do ông bà rất hay bị ốm đau.

Ngoài ra, có rất nhiều người lớn tuổi tâm sự họ thật sự mừng vì những quy định gây khó khăn cho người mua thẻ BHYTTN được bãi bỏ. Họ rất muốn tham gia vì với tuổi già, nguy cơ đổ bệnh, ốm đau có thể đến bất cứ lúc nào. Mà với người nông dân, mỗi lần đi viện mà không có thẻ BHYT, số tiền chi phí rất lớn, ngoài khả năng của họ.

Như vậy có thể thấy được những lợi ích to lớn từ BHYTTN. Người tham gia BHYT tự nguyện sẽ được chi trả như sau: Khám chữa bệnh ngoại trú dưới 100.000đ thì quỹ bảo hiểm trả toàn bộ, trên 100.000đ thì quỹ trả 80%, người bệnh trả 20%. Khám chữa bệnh nội trú thì cùng trả ngay theo tỷ lệ 80% và 20% nhưng chỉ giới hạn đến 20 triệu đồng, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.

Làm thế nào để giảm mức đóng?

Để giảm mức đóng BHYT tự nguyện, ông Thiết cho rằng người dân nên “tận dụng” quy định giảm mức đóng cho thành viên thứ 3 trong gia đình trở đi.  Người thứ ba tham gia sẽ được giảm 10% mức đóng. Người thứ tư tham gia giảm 20%.

Để được giảm nhiều hơn, nếu trong gia đình có con đi học thì xếp danh sách học sinh đứng thứ nhất, thứ nhì (tuy học sinh tham gia BHYT không được giảm nhưng mức đóng thấp), sau đó xếp người lớn vào người thứ ba, thứ tư, như vậy sẽ được giảm mức đóng.

Để mua được BHYT tự nguyện, người dân đăng ký tên, nộp tiền theo đại lý (người làm đại lý của BHXH ngay tại địa phương do UBND xã xác nhận và được hệ thống BHXH đào tạo). Sau đó, ít nhất năm ngày một lần đại lý sẽ lên BHXN để nộp danh sách theo mẫu quy định đầy đủ các tiêu chí cho hệ thống BH để được in thẻ BHYT.

Sau khi nộp tiền vào tài khoản thẻ BHYTTN mới sẽ có giá trị sử dụng sau đúng 30 ngày kể từ khi nộp tiền, trong khi trước đây, có thể 40 - 50 ngày sau khi nộp tiền, thẻ mới có giá trị sử dụng.

Hồng Hải