TPHCM đề xuất hỗ trợ 100% chi phí cùng chi trả khi chạy thận

TPHCM đang lấy ý kiến các cơ quan, tổ chức và cá nhân về dự thảo Nghị quyết Quy định chính sách hỗ trợ chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 điều trị bằng dịch vụ kỹ thuật Thận nhân tạo thường quy (chu kỳ) và Lọc màng bụng chu kỳ (CAPD) trên địa bàn thành phố.

Theo dự thảo, thành phố đề xuất hỗ trợ phần chi phí cùng chi trả khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 trên địa bàn thành phố.

Điều kiện áp dụng là người bệnh có tham gia bảo hiểm y tế và có đăng ký thường trú tại TPHCM, mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 đang điều trị bằng dịch vụ kỹ thuật Thận nhân tạo thường quy hoặc Lọc màng bụng chu kỳ.

Ngân sách Thành phố hỗ trợ 100% phần chi phí cùng chi trả của người bệnh (thuộc phạm vi được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán).

Việc hỗ trợ được thực hiện trực tiếp cho người bệnh thông qua khấu trừ chi phí tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn thành phố, nơi người bệnh đang điều trị. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm tổng hợp, thanh quyết toán với ngân sách nhà nước theo quy định.

Theo UBND TPHCM, khi thực hiện các thủ thuật điều trị, dù có tham gia bảo hiểm y tế, người bệnh thận mạn tính vẫn phải cùng chi trả một phần chi phí.

Đối với nhóm người bệnh thận mạn tính giai đoạn 5, việc điều trị bằng phương pháp Thận nhân tạo thường quy (chu kỳ) hoặc Lọc màng bụng chu kỳ (CAPD) là nhu cầu bắt buộc, có tần suất cao và kéo dài suốt đời, dẫn đến tổng chi phí cùng chi trả tích lũy rất lớn theo thời gian.

Dự kiến trong năm 2026, với quy mô khoảng 8.000 người bệnh thường trú tại thành phố phải điều trị thường xuyên, tổng số kinh phí mà bệnh nhân phải cùng chi trả với quỹ bảo hiểm y tế, cần được hỗ trợ ước tính hơn 124 tỷ đồng/năm.

Đây là con số rất lớn, phản ánh gánh nặng tài chính đang đặt lên vai người bệnh và gia đình, đặc biệt là đối với nhóm lao động có thu nhập trung bình và thấp.

Việc duy trì nghĩa vụ chi trả liên tục trong thời gian dài đã và đang khiến nhiều hộ gia đình rơi vào tình trạng suy giảm nghiêm trọng khả năng tài chính, phát sinh nợ vay hoặc buộc phải cắt giảm các nhu cầu thiết yếu khác.

Theo UBND TPHCM, thực tiễn từ công tác quản lý và phản ánh từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho thấy, áp lực chi phí điều trị là một trong những nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng đến khả năng tuân thủ phác đồ điều trị của người bệnh.

Trong một số trường hợp, người bệnh buộc phải gián đoạn hoặc giảm tần suất điều trị do không đủ khả năng chi trả, từ đó làm gia tăng nguy cơ biến chứng nặng, suy giảm chất lượng điều trị và thậm chí đe dọa tính mạng.

Không chỉ dừng lại ở phạm vi cá nhân, gánh nặng chi phí y tế còn tác động lan tỏa đến kinh tế hộ gia đình và an sinh xã hội. Khi một thành viên trong gia đình mất khả năng lao động và đồng thời phát sinh chi phí y tế dài hạn, các nguồn lực tích lũy dễ dàng bị tiêu hao, kéo theo nguy cơ tái nghèo hoặc rơi vào hoàn cảnh khó khăn kéo dài.

UBND TPHCM cho rằng: “Nếu không có cơ chế hỗ trợ phù hợp từ Nhà nước, tình trạng này sẽ tiếp tục gia tăng cả về quy mô và mức độ, làm giảm hiệu quả của chính sách bảo hiểm y tế, đồng thời tạo áp lực lên các chính sách an sinh xã hội khác của thành phố”.

Do đó, UBND TPHCM đề xuất HĐND Thành phố xây dựng nghị quyết này. Chính sách này không chỉ nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính trực tiếp cho người bệnh, mà còn góp phần bảo đảm duy trì điều trị liên tục, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe và ổn định đời sống xã hội.