Người có công đến nơi khác chữa bệnh có được hưởng 100% bảo hiểm y tế?

(Dân trí) - Người có công có thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên cấp, mức hưởng 100%. Khi họ đến TPHCM khám chữa bệnh thì mức hưởng bảo hiểm y tế được tính như thế nào?

Người có công đến nơi khác chữa bệnh có được hưởng 100% bảo hiểm y tế? - 1 — Người có công được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh (Ảnh minh họa: Mộc Khải).

Cha của ông Hoàng tham gia bảo hiểm y tế theo diện người có công với cách mạng, được hưởng mức chi trả 100%. Tuy nhiên, thẻ bảo hiểm y tế của cha ông Hoàng do cơ sở bảo hiểm y tế tại tỉnh Hưng Yên cấp mà ông lại có nhu cầu khám, chữa bệnh tại TPHCM.

Ông Hoàng hỏi: “Hiện cha tôi đang thường trú tại TPHCM, khám chữa bệnh tại TPHCM. Vậy bố tôi được nhận mức hỗ trợ bảo hiểm y tế như thế nào?”.

Trả lời ông Hoàng, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết trường hợp cha của ông Hoàng đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại TPHCM thì vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế như tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (100% chi phí khám chữa bệnh) trong 4 trường hợp.

Thứ nhất là khi ông đi cấp cứu.

Thứ hai là ông đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế cấp ban đầu.

Thứ ba là ông đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế cấp cơ bản.

Thứ tư là đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện tuyến huyện/cơ sở y tế trong giai đoạn tạm xếp cấp cơ bản/cơ sở y tế dưới 50 điểm (cơ sở y tế hạng IV).

Ngoài 4 trường hợp trên, nếu cha của ông Hoàng tự đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế khác thì mức hưởng tùy thuộc cấp của cơ sở y tế và khám chữa bệnh nội trú hay ngoại trú.

Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú ở cơ sở y tế cấp cơ bản là bệnh viện tuyến tỉnh/tuyến Trung ương/cơ sở y tế từ 50 điểm đến dưới 70 điểm (cơ sở y tế hạng III) thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh một số bệnh/nhóm bệnh (thuộc phụ lục 02 ban hành kèm theo TT 01/2025/TT-BYT); được hưởng 50% chi phí khám chữa bệnh đối với các bệnh/nhóm bệnh khác. Nếu khám chữa bệnh nội trú thì được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng.

Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú ở bệnh viện tuyến tỉnh thì được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng nếu bệnh/nhóm bệnh thuộc phụ lục 01 ban hành kèm theo TT 01/2025/TT-BYT; 50% chi phí theo mức hưởng đối với các bệnh/nhóm bệnh khác. Nếu khám chữa bệnh nội trú thì được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng.

Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú ở bệnh viện tuyến trung ương hoặc cơ sở y tế từ 70 điểm trở lên (từ hạng II trở lên) thì được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng nếu bệnh/nhóm bệnh thuộc phụ lục 01 ban hành kèm theo TT 01/2025/TT-BYT. Nếu khám chữa bệnh nội trú thì được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng nếu bệnh/nhóm bệnh thuộc phụ lục 01 ban hành kèm theo TT 01/2025/TT-BYT; 40% chi phí đối với các bệnh/nhóm bệnh khác.