Vụ "bệnh nhân đau ruột thừa bị cắt buồng trứng": Rất dễ chẩn đoán nhầm

Mới đây, một đoạn clip có nội dung cho rằng bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa Bình Dương bị đau ruột thừa nhưng bác sĩ tự ý mổ cắt luôn buồng trứng đã lan truyền trên mạng xã hội.

Sở Y tế tỉnh Bình Dương khẳng định, thông tin trên không đúng sự thật, và ekip điều trị trong sự việc không có sai sót chuyên môn.

Phía Bệnh viện cho biết, khi phát hiện bệnh nhân không bị viêm ruột thừa như chẩn đoán trước đó, các bác sĩ đã liên hệ nhưng không gặp được người nhà. Nữ bệnh nhân chỉ bị cắt tai vòi bên phải bị viêm, hai buồng trứng vẫn được bảo tồn.

Chuyên gia sản khoa: Rất dễ chẩn đoán nhầm

Trao đổi với phóng viên Dân trí, tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung, Trưởng khoa Phụ sản, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cơ sở 2, giảng viên bộ môn Sản, Đại học Y Dược TPHCM cho biết, viêm ruột thừa khá phổ biến, là một trong những bệnh lý sinh viên y khoa được học nhiều nhất.

Tuy nhiên, đây là bệnh cảnh rất dễ nhầm với những bệnh lý khác, như viêm dạ dày, viêm buồng trứng, viêm vòi trứng... Trong đó, "viêm buồng trứng" là khái niệm đã có sự thay đổi trong 20 năm qua.

Chuyên gia lý giải, buồng trứng hiếm khi bị viêm đơn thuần mà không kèm theo viêm các cơ quan khác.

Trước đây, thuật ngữ "viêm tử cung phần phụ" thường được sử dụng, trong đó có sự phân chia thành viêm nội mạc tử cung, viêm tử cung toàn bộ, viêm tử cung - phần phụ, áp xe phần phụ (buồng trứng và vòi trứng)…

Cách gọi tên này dựa theo mức độ tiến triển của bệnh. Tuy nhiên theo thời gian, người ta nhận thấy việc phân loại nêu trên dễ gây nhầm lẫn trong chẩn đoán và gây khó khăn trong việc điều trị, khi các triệu chứng từng bệnh cảnh thường không điển hình.

Do đó, với những trường hợp tương tự như sự việc bệnh nhân ở Bình Dương, các hiệp hội sản phụ khoa sẽ gom lại thành tình trạng "viêm vùng chậu" nói chung.

Bác sĩ Trung phân tích, việc chẩn đoán "viêm vùng chậu" không đơn giản, dễ nhầm với viêm ruột thừa, u buồng trứng xoắn, lạc nội mạc tử cung...

Ngay cả ở các trung tâm sản phụ khoa lớn, việc chẩn đoán phân biệt các bệnh lý này cũng không đảm bảo luôn luôn chính xác.

Cụ thể, ruột thừa và các phần phụ của vùng chậu đều nằm ở bên phải bụng. Khi phụ nữ trong độ tuổi sinh sản xuất hiện triệu chứng đau vùng bụng dưới bên phải, có thể nghĩ đến nhiều nguyên nhân khác nhau.

Viêm ruột thừa có xác xuất xảy ra cao nhất, nên bệnh nhân sẽ được chẩn đoán ban đầu theo hướng này.

Tuy nhiên trong quá trình mổ, không ít trường hợp bác sĩ phát hiện ruột thừa không bị viêm như chẩn đoán trước đó, hoặc chỉ bị phản ứng xung huyết. Ngược lại, vùng bụng dưới của bệnh nhân lại có nhiều mủ, là dấu hiệu của viêm buồng trứng, tử cung, ống dẫn trứng…

Nguyên nhân của tình trạng này xuất phát từ các bệnh lý đường tình dục, tình trạng nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung ăn lan lên trên, gây viêm nội mạc cổ tử cung. Nếu phát hiện sớm, bệnh nhân chỉ cần điều trị nội khoa, tiêm thuốc, dùng kháng sinh mạnh.

Tuy nhiên khi bệnh đã tiến triển đến viêm vùng chậu bên phải, tạo thành khối áp xe lớn khiến việc dùng kháng sinh không đáp ứng, bệnh nhân cần được mổ. Nếu không phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân sẽ biến chứng viêm vùng chậu cả hai bên, viêm phúc mạc toàn bộ, nhiễm trùng huyết và tử vong.

Bác sĩ phải làm gì khi cần mổ khẩn cho bệnh nhân?

Từ thực tế trên, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung khuyến cáo các chị em, khi xuất hiện tình trạng ra huyết trắng kèm theo đau bụng dưới bất thường, cần đến bệnh viện sớm để được kiểm tra, phát hiện bệnh và can thiệp kịp thời, đúng cách.

Về phía nhân viên y tế, khi tiếp nhận các ca bệnh nêu trên, việc tư vấn rõ ràng cho người bệnh và gia đình rất quan trọng.

Theo đó, dù nghi ngờ viêm ruột thừa, bác sĩ điều trị cũng cần tư vấn trước mổ cho bệnh nhân và người nhà, giải thích rõ tất cả tình trạng có thể xảy ra, bao gồm cả các bệnh lý viêm vùng chậu.

Trong quá trình mổ, nếu phát hiện bệnh nhân gặp tình trạng khác với chẩn đoán ban đầu, cần ngay lập tức mời người nhà bệnh nhân lên trao đổi rõ tình hình thực tế và hướng điều trị.

Nếu không thể làm việc trước với người nhà, ekip điều trị cần ghi nhận lại diễn tiến mổ, kết quả chẩn đoán bằng hình ảnh, clip, bao gồm cả việc chụp ảnh vị trí viêm nhiễm, biến chứng.

Đến lúc bệnh nhân tỉnh lại và liên lạc được thân nhân, bác sĩ cần giải thích ngay việc điều trị, đi kèm với các bằng chứng cụ thể nêu trên. Khi phía người bệnh hiểu và được chia sẻ rõ ràng, việc hiểu lầm dẫn đến mâu thuẫn, bức xúc nặng nề sẽ không xảy ra.

"Bản thân tôi đang làm trưởng khoa trong bệnh viện nhưng khi được nhân viên báo bất kỳ trường hợp nào bị đau bụng vùng chậu, tôi cũng sắp xếp đến thăm khám trực tiếp và tư vấn kỹ càng cho bệnh nhân các khả năng có thể xảy ra.

Vấn đề giao tiếp ứng xử ảnh hưởng không nhỏ đến mối quan hệ giữa người bệnh và nhân viên y tế" - người có hơn 25 năm làm việc trong lĩnh vực sản phụ khoa nhận định.