Tai biến khiến sản phụ ở TPHCM suýt tử vong cùng con khi lâm bồn lần 4

Ngày 8/6, đại diện Bệnh viện Hùng Vương (TPHCM) cho biết, vừa qua các bác sĩ nơi này đã phẫu thuật cứu một trường hợp mẹ bị rách tử cung từ vết mổ cũ, khiến thai nhi chui ra ổ bụng.

Trước đó, chị K.L. (37 tuổi, ngụ huyện Nhà Bè, TPHCM) nhập viện cấp cứu vào 6h ngày 6/6 khi đang mang thai hơn 39 tuần, do bỗng dưng thấy đau bụng.

Thời điểm nhập viện, ngoài đau bụng thai phụ vẫn tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Qua thăm khám, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có khả năng vỡ tử cung, nên chỉ đạo mổ tối khẩn. Tại phòng mổ, thai phụ xuất huyết âm đạo máu đỏ tươi, lượng máu chảy khoảng 500ml.

Bệnh nhân được rạch da cắt sẹo mổ cũ, ghi nhận tử cung đã vỡ từ trước. May mắn thai nhi vẫn sống, nằm trong bọc ối ở vùng chậu nhưng nước ối còn rất ít. Sau khi đưa được bé gái ra khỏi bụng mẹ an toàn, các bác sĩ kiểm tra thấy tử cung bị rách theo đường ngang, trùng vị trí sẹo mổ cũ.

"Ở thai phụ này, do có vết mổ cũ 2 lần sinh nên tử cung ép sát bàng quang. Trong khi đó, vết rách tử cung tại vết mổ trước đó kéo dài sang hông phải, gần sát niệu quản" - thành viên ekip điều trị miêu tả.

Sau khi khâu phục hồi chỗ vỡ để bảo tồn tử cung, các bác sĩ thấy vùng khâu có những dấu hiệu phù nề nên mời Phó giáo sư Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Trưởng khoa Sanh của bệnh viện đến chỉ đạo, hỗ trợ kiểm tra xử lý.

Phó giáo sư Khánh Trang lập tức tiến hành các thủ thuật để kiểm tra bàng quang và ống niệu quản. Kết quả cho thấy bệnh nhân may mắn không tổn thương hai bộ phận trên, nên tiếp tục được khâu cầm máu và đặt ống dẫn lưu ra ổ bụng để theo dõi.

Theo Phó giáo sư Khánh Trang cho biết, vỡ tử cung là tai biến sản khoa dễ dẫn đến tử vong cả mẹ lẫn con, do mỗi phút các mạch máu vỡ có thể gây mất từ 400-500ml máu. Như vậy chỉ cần khoảng 10 phút, máu trong cơ thể sẽ hết, dẫn đến tim ngừng đập khiến thai nhi tử vong trước, thai phụ tử vong sau.

Ở trường hợp này, thai phụ đã có 3 con, trong đó có 1 lần sinh thường, 2 lần sinh mổ. Lần thứ 4 là trường hợp mang thai không an toàn.

Bác sĩ phân tích, thông thường nếu có thai trên vết mổ cũ, thai phụ phải đi khám thai định kỳ. Bác sĩ sẽ cho nhập viện theo dõi khi thai đủ trưởng thành (37-38 tuần) để được chỉ định sinh phẫu thuật chủ động.

Tuy nhiên trường hợp này, thai phụ không khám thai đầy đủ để được tư vấn, khi nhập viện thì tử cung có sẹo cũ chịu quá sức chịu đựng nên rách vỡ.

"Không rõ bệnh nhân vỡ tử cung thời điểm nào, song thai phụ đã may mắn khi nhập viện kịp thời và được bác sĩ tua trực có kinh nghiệm xử trí rất nhanh chóng để cứu sống cả mẹ lẫn con" - Phó giáo sư Khánh Trang nhận định.

Thống kê trên thế giới cho thấy, cứ 1.000 ca mang thai từng 1 lần sinh mổ trước đó thì có 5 trường hợp vỡ tử cung. Tỷ lệ này tăng 4 lần với người đã có 2 lần mang thai và sinh mổ.

Chính vì vậy, bác sĩ khuyến cáo thai phụ mang thai khi tử cung đã có vết mổ cũ thì phải đi khám và khai báo đầy đủ tại bệnh viện để được tư vấn và hướng dẫn cụ thể.

"Những trường hợp đã sinh mổ 2-3 lần, tuy không thuộc nhóm chống chỉ định mang thai nhưng phải theo dõi kỹ tại các bệnh viện chuyên khoa, có bác sĩ có nhiều kinh nghiệm để được khám, tiên lượng trước những yếu tố nguy cơ và kịp thời xử trí" - Phó giáo sư Huỳnh Nguyễn Khánh Trang khuyến cáo.