Quảng Nam nằm trong top 3 địa phương bội chi bảo hiểm y tế

Theo lãnh đạo BHXH Quảng Nam, trong năm 2016, có gần 1,4 triệu người trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT, độ bao phủ dân số tham gia BHYT đạt gần 93% (tăng hơn 5,77% so với năm 2015).

Năm 2016, quỹ khám chữa bệnh BHYT của tỉnh Quảng Nam gần 982 tỉ đồng, trong khi đó tổng chi phí khám chữa bệnh của bảo hiểm đã chi trả lên đến gần 1.500 tỉ đồng. Bội chi hơn 485 tỉ đồng…

Ông Phạm Văn Lại – Giám đốc BHXH Quảng Nam – cho hay, tỉnh Quảng Nam là 1 trong 3 địa phương bị bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT cao nhất nước. Trong đó, nhiều cơ sở khám chữa bệnh có chi phí tăng cao hơn năm 2015 nhiều lần, nhất là các cơ sở khám chữa bệnh của tư nhân.

“Năm 2016, chi phí bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT đã chiếm hơn 49,43% quỹ khám chữa bệnh BHYT. Đây là một khó khăn lớn trong cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT của tỉnh”, ông Phạm Văn Lại cho biết.

Những nguyên nhân gia tăng chi phí và vượt quỹ, vượt trần khám chữa bệnh BHYT, theo lãnh đạo BHXH Quảng Nam là do các bệnh viện tuyến tỉnh và phần lớn Trung tâm Y tế huyện đã phát triển, mở rộng khoa phòng, đầu tư trang thiết bị y tế và triển khai các dịch vụ kỹ thuật y tế mới, kỹ thuật cao, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng thu dung điều trị bệnh…

Việc thực hiện thông tuyến huyện trong khám chữa bệnh BHYT từ 1/1/2016 và áp dụng tăng giá dịch vụ y tế theo quy định Thông tư 37 đã tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT. Tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với bệnh nhân đa tuyến đi ngoại tỉnh đã tiếp tục gia tăng, ảnh hưởng đến quỹ khám chữa bệnh…

Bên cạnh đó, một số nguyên nhân chủ quan cũng làm tăng chi trong khám chữa bệnh BHYT như các cơ sở chưa thường xuyên thực hiện chặt chẽ công tác kiểm tra, giám sát việc chỉ định, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế lâm sàng; kê thanh toán một số dịch vụ y tế chưa đúng với giá thanh toán theo quy định…

Công Bính