Phẫu thuật xuyên đêm cứu cụ ông bị u tim trong tình trạng nguy kịch

Tối 15/10, bệnh nhân Lê Văn C, sinh năm 1957, ngụ quận Thốt Nốt, TP Cần Thơ được bệnh viện tuyến dưới chuyển lên trong tình trạng mệt, khó thở với chẩn đoán u nhầy nhĩ trái.

Kết quả siêu âm tim cho thấy, khối u nhầy nhĩ trái bám vào vách liên nhĩ, mật độ không đều nghi ngờ có hoại tử trong u, dính vào vách liên nhĩ phần đáy, rất di động, cản trở dòng máu qua van 2 lá. Kích thước khối u khoảng 60x40mm, lấp đầy nhĩ trái, hở van tim ba lá 3.5/4, áp lực động mạch phổi tăng nặng.

Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, kiểm soát được tai biến, hạn chế biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật, cùng lúc bệnh nhân phải thực hiện nhiều xét nghiệm cấp cứu trước phẫu thuật như huyết học, sinh hóa, miễn dịch, siêu âm mạch máu, siêu âm bụng, CT có cản quang ngực, bụng, chụp mạch vành …., dự trù máu và chế phẩm máu... Đặc biệt, bệnh viện  huy động cùng lúc nhiều ê kíp như phẫu thuật viên, gây mê, hồi sức tim, tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ nội khoa….

Trong đêm, bệnh nhân đột ngột lên cơn khó thở cấp, lâm sàng suy tim cấp với biểu hiện phù phổi cấp, suy hô hấp, tím tái. Bệnh nhân vừa được xử trí cấp cứu vừa đưa vào phòng phẫu thuật tim khẩn cấp.

Tình trạng bệnh nhân lúc vào phòng phẫu thuật nguy kịch suy hô hấp nặng, huyết áp thấp phải dùng vận mạch.

Sau khi mở tim, bác sĩ phát hiện khối u nhầy nhĩ trái lớn 60x40mm, khối u dạng nhiều thùy rất dễ vỡ, chèn lấp hoàn toàn vào lỗ van hai lá. Sau nhiều giờ phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách trọn vẹn khối u nhầy kèm cuống và xử trí các tổn thương phối hợp.

Đến ngày 17/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đang được theo dõi, điều trị tích cực trong khu hồi sức phẫu thuật tim.

Theo Bs.CK2 Lâm Việt Triều, phẫu thuật viên chính u nhầy (Myxoma) là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim. Tuy là u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong.

Bản chất của u nhầy là loại u nhiều thùy, nhiều múi, với tổ chức mủn nát, rất dễ vỡ là nguyên nhân gây tắc mạch ngoại vi. U nhầy gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 30 – 50, hiếm gặp ở trẻ em và người già, tuy vậy cũng gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào. U nhầy phát triển trên bề mặt của lớp nội mạc của bất kỳ buồng tim nào nhưng hay gặp nhất là ở nhĩ trái.