“Nới” quy định để thoáng cho người khám chữa bệnh bảo hiểm

Dân trí Duy trì mức cùng chi trả nhưng thêm quy định về mức trần chi trả của người bệnh, bỏ quy định không thanh toán chi phí điều trị với nhiều bệnh như mổ cận thị với trẻ 6 tuổi, bệnh nghề nghiệp… Đây là những quy đinh mới “vì người bệnh” được đề xuất.

“BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc”
 
Trình Quốc hội về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT) chiều 6/11, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết, đến hết năm 2012, tổng số người tham gia BHYT là 59,3 triệu, tăng 9 triệu người so với năm 2009, đạt tỷ lệ bao phủ 67% dân số. Từ năm 2010 - 2012 quỹ BHYT tiếp tục cân đối thu chi và có kết dư, góp phần tạo ra nguồn tài chính ổn định cho công tác khám bệnh, chữa bệnh.
 
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT sửa đổi quy định các đối tượng “có trách nhiệm tham gia BHYT” thành “BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc” nhằm khẳng định mọi đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT. Đây là trách nhiệm xã hội để thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Bổ sung quy định mức hưởng BHYT theo thời gian tham gia BHYT.
“Nới” quy định để thoáng cho người khám chữa bệnh bảo hiểm
Bộ trưởng Y tế trao đổi với Thứ trưởng Công an Đặng Văn Hiếu, Trưởng ban kinh tế TƯ Vương Đình Huệ bên hành lang QH ngày 6/11 (ảnh: Việt Hưng).

Dự thảo Luật đã sắp xếp lại 25 nhóm đối tượng thành 5 nhóm theo trách nhiệm đóng BHYT gồm: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; nhóm do ngân sách nhà nước đóng; nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng; nhóm tự đóng BHYT.

Trách nhiệm đóng BHYT của quỹ bảo hiểm xã hội đối với người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nuôi con dưới 6 tháng tuổi, người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội cũng được bổ sung.

Ngoài ra, dự thảo luật còn thêm quy định giảm dần mức đóng BHYT khi toàn bộ các thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT. Cụ thể: người thứ nhất đóng bằng mức quy định; người thứ hai, thứ ba, thứ tư, thứ năm đóng lần lượt bằng 80%, 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ sáu trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Luật cũng sửa đổi quy định đối tượng được thanh toán chi phí vận chuyển thống nhất với đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT như người có công với cách mạng; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo… Sửa đổi quy định quỹ BHYT thanh toán đối với trường hợp người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật trong phạm vi quyền lợi và theo mức hưởng do Chính phủ quy định khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú và một số bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú.

Luật mới cũng bãi bỏ quy định quỹ BHYT không thanh toán chi phí điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt đối với trẻ em dưới 6 tuổi; bệnh do “tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp”; trường hợp tự tử, tự gây thương tích; tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra. Bãi bỏ quy định thanh toán đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại nước ngoài vì thực tế rất khó kiểm soát chi phí và không khuyến khích việc khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài trong điều kiện quỹ BHYT còn hạn hẹp.
 
Cần quy định trường hợp khám sàng lọc hưởng BHYT

Thẩm tra dự án luật, UB Các vấn đề xã hội đánh giá, việc sửa luật là cần thiết, tuy nhiên dự thảo Luật cần nghiên cứu các vấn đề như quy định trường hợp được khám sàng lọc hưởng BHYT (sàng lọc khám phụ khoa, sức khỏe khi phụ nữ có thai, sức khỏe thai nhi, trẻ sơ sinh).

Về mức hưởng BHYT, UB này cho rằng, qua 4 năm triển khai Luật BHYT, việc thực hiện cùng chi trả đã dần ổn định, góp phần chống lạm dụng quỹ BHYT và bảo đảm an toàn quỹ. Tuy nhiên, mức cùng chi trả đối với người nghèo, một bộ phận thân nhân người có công chưa hợp lý, do đó, quy định các đối tượng này cùng ở mức chi trả 5% sẽ hợp lý hơn. Tuy nhiên, để khắc phục việc người nghèo khó khăn khi cùng chi trả 5%, nên quy định theo hướng sử dụng quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo ở địa phương cùng chi trả 5% để hỗ trợ người nghèo, quy định này cũng sẽ góp phần tránh lạm dụng quỹ BHYT.

Về quy định mức tối đa cùng chi trả khám chữa bệnh BHYT, cơ quan thẩm tra tán thành với dự thảo do Chính phủ trình, theo đó quy định mức cùng chi trả tối đa/năm và gắn với số năm tham gia BHYT liên tục, khi vượt quá mức này thì người bệnh không phải thực hiện cùng chi trả. 

“Quy định như vậy sẽ bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT mắc các bệnh mạn tính, gặp khó khăn trong điều trị bệnh, giúp họ không rơi vào vòng luẩn quẩn đói nghèo, đồng thời căn cứ vào khả năng bảo toàn quỹ, Chính phủ sẽ quy định mức trần cho hợp lý”, bà Trương Thị Mai, Chủ nhiệm UB nêu rõ.

Vấn đề vượt tuyến, trái tuyến gây quá tải ở bệnh viện tuyến trên, hiện đang là vấn đề bức xúc của dư luận xã hội. Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội cũng tán thành dự thảo do Chính phủ trình, quỹ BHYT sẽ chi trả cho trường hợp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến, vượt tuyến với các ca bệnh điều trị nội trú, còn với người đi khám ngoại trú thì quỹ BHYT chỉ chi trả một số bệnh, mức chi cụ thể giao cho Chính phủ quy định.

Thực tế cho thấy, Chính phủ đã ban hành quy định cho phép quỹ BHYT chi trả bệnh nhân vượt tuyến, trái tuyến (cả nội, ngoại trú) theo mức 70%, 50%, 30% (tùy hạng bệnh viện). Sau 4 năm thực hiện quy định này, tình trạng vượt tuyến tăng nhanh, từ 3 triệu lượt (2010) lên 9,5 triệu (2011) và 11,6 triệu lượt (2012).

Tình trạng này, một mặt do nhu cầu của người bệnh, mặt khác, các bệnh viện tuyến trung ương do thực hiện tự chủ và chủ yếu thanh toán theo cơ chế phí dịch vụ nên đã nhận điều trị cả các loại bệnh thông thường để tăng nguồn thu cho bệnh viện, gây nên tình trạng quá tải (nhiều nơi là quá tải ảo). Quy định về  khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến cũng làm phát sinh cơ chế xin/cho để được chuyển viện ở các bệnh viện tuyến dưới.

P.Thảo

MỚI NHẤT
81 trẻ phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem
81 trẻ phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem

(Dân trí) - Từ tháng 10 tới nay, cả nước đã có 15 tỉnh, thành phố triển khai tiêm lại vắc xin Quinvaxem với khoảng hơn 200.000 trẻ được chủng ngừa, trong đó ghi nhận 81 trường hợp có phản ứng sau tiêm chủng.

Thứ sáu, 08/11/2013 - 04:28

Cứu sống thai ngược, mẹ băng huyết
Cứu sống thai ngược, mẹ băng huyết

(Dân trí) - Một trường hợp hy hữu khi sản phụ sinh ngược, tim thai không nghe được. Sau khi cứu con sống, mẹ bị băng huyết, đờ tử cung nặng nhưng đã được đội ngũ y bác sĩ tại BV Thị xã Hương Thủy (thuộc Sở Y tế tỉnh TT-Huế) cứu sống ngoạn mục.

Thứ năm, 07/11/2013 - 03:29

Người hiến thận cho chị Tú: “Một phần máu thịt của mình cho đi không đúng chỗ”!
Người hiến thận cho chị Tú: “Một phần máu thịt của mình cho đi không đúng chỗ”!

(Dân trí) - “Chị Tú đã làm quá với những người đã cứu sống mình nên tôi cảm thấy một phần máu thịt của tôi đã dành cho một người không xứng đáng được nhận nó”, người đã tặng bệnh nhân Hứa Cẩm Tú 1 quả thận bày tỏ.

Thứ năm, 07/11/2013 - 02:19

Công bố dịch cúm A/H5N1 trên gia cầm
Công bố dịch cúm A/H5N1 trên gia cầm

(Dân trí) - Ngày 6/11, UBND tỉnh Tiền Giang đã ký quyết định công bố dịch cúm H5N1 trên gia cầm và chỉ đạo các ngành chức năng nhanh chóng dập dịch, tiêu độc, khử trùng nơi có dịch và những địa phương lân cận để bảo vệ đàn gia cầm cũng như sức khoẻ cho người dân.

Thứ năm, 07/11/2013 - 01:06

Sử dụng thuốc y học cổ truyền để phòng, điều trị trĩ hiệu quả!
Sử dụng thuốc y học cổ truyền để phòng, điều trị trĩ hiệu quả!

(Dân trí)- Trong hơn 2 giờ giao lưu trực tuyến, hơn 100 câu hỏi của độc giả đã được các bác sĩ, chuyên gia trả lời trực tiếp, cụ thể về các biểu hiện, mức độ của bệnh, cũng như cách điều trị, phòng bệnh hiệu quả bang những bài thuốc Y học cổ truyền.
 >>  Xin mời theo dõi cuộc giao lưu TẠI ĐÂY

Thứ năm, 07/11/2013 - 11:59

Trí nhớ gặp “vấn đề” khi đường huyết cao
Trí nhớ gặp “vấn đề” khi đường huyết cao

(Dân trí) - Nồng độ đường cao trong máu, cho dù chưa đến mức bệnh tiểu đường hay thậm chí là tiền tiểu đường, vẫn có thể làm tăng nguy cơ có những “vấn đề” về trí nhớ.

Thứ năm, 07/11/2013 - 10:18

Bảo vệ tốt hơn cho trẻ nhờ vitamin D
Bảo vệ tốt hơn cho trẻ nhờ vitamin D

Các bà mẹ vốn hiểu rõ tác dụng của vitamin D trong quá trình tạo xương và phát triển xương, đảm bảo chiều cao và tầm vóc lý tưởng cho con. Tuy nhiên, vai trò quan trọng của vitamin D đối với hệ miễn dịch hiện nhiều bà mẹ vẫn chưa biết đến.

Thứ năm, 07/11/2013 - 10:02

Nỗi lo ung thư do ăn trầu
Nỗi lo ung thư do ăn trầu

(Dân trí) - Nhiều người dân Myanmar nghiện ăn trầu. Điều này là rất nguy hiểm vì ăn trầu có thể dẫn đến ung thư miệng và cuối cùng là tử vong

Thứ năm, 07/11/2013 - 09:55

Cần theo dõi trẻ ít nhất 24 tiếng đầu sau tiêm vắc xin Quinvaxem
Cần theo dõi trẻ ít nhất 24 tiếng đầu sau tiêm vắc xin Quinvaxem

(Dân trí) - Theo BS Nguyễn Đắc Thọ, Phó giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, những phản ứng nguy hiểm thường chỉ xảy ra trong vòng 30 phút sau tiêm. Còn trong thời gian này trẻ sẽ gặp những phản ứng thông thường.

Thứ năm, 07/11/2013 - 09:06

Làm gì khi trẻ chán học?
Làm gì khi trẻ chán học?

Chỉ đến khi con đi học, nhiều phụ huynh mới nhận ra con mình không tập trung, hay quên hoặc chẳng hứng thú với bất kỳ hoạt động nào trong lớp và dù cha mẹ động viên, khuyến khích nhưng trẻ vẫn ngại học, chán học…

Thứ năm, 07/11/2013 - 09:01

TPHCM: Bệnh sốt xuất huyết gia tăng khó lường
TPHCM: Bệnh sốt xuất huyết gia tăng khó lường

(Dân trí) - Số ca bệnh sốt xuất huyết trong 3 tuần qua đang tăng nhanh trên khắp các quận huyện. Trung tâm Y tế dự phòng cảnh báo dịch đang bước vào mùa cao điểm, có nhiều diễn biến khó lường, người dân và ngành y tế không được chủ quan trong phòng chống dịch.

Thứ năm, 07/11/2013 - 08:18

Gấp rút công tác chuẩn bị cho Hội nghị Codex quốc tế
Gấp rút công tác chuẩn bị cho Hội nghị Codex quốc tế

(Dân trí) - Việt Nam phối hợp cùng Hoa Kỳ đang tích cực chuẩn bị cho Hội nghị lần thứ 45 Ban Kỹ thuật Codex về Vệ sinh thực phẩm (CCFH45) của Ủy ban Tiêu chuẩn thực phẩm quốc tế (Ủy ban Codex - CAC) lần đầu tiên được tổ chức tại Hà Nội từ 11-15/11/2013.

Thứ năm, 07/11/2013 - 07:10

ĐÁNG QUAN TÂM
Phải làm gì khi mùa rụng tóc đến?
Phải làm gì khi mùa rụng tóc đến?

Hàng năm cứ khi tháng 10 đến, mang theo những cơn gió heo may thì cũng là lúc nhiều người phải đối diện với cơn bão rụng tóc, thường được ví von là “tóc rụng như lá mùa thu”. Đồng nghĩa với nó là sự ám ảnh và bối rối đi tìm cách phòng chống rụng tóc cho riêng mình.

Thứ năm, 07/11/2013 - 06:23

Xuất hiện dịch lở mồm long móng trên đàn gia súc
Xuất hiện dịch lở mồm long móng trên đàn gia súc

(Dân trí) - Tình trạng dịch lở mồm long móng đã xuất hiện trên đàn gia súc ở nhiều xã thuộc một số huyện trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa từ hơn một tháng nay.

Thứ tư, 06/11/2013 - 08:54

Nỗ lực 45 phút cứu sống bệnh nhân ngừng thở, ngừng tim
Nỗ lực 45 phút cứu sống bệnh nhân ngừng thở, ngừng tim

(Dân trí) - Bệnh nhân được đưa đến viện sau một cơn đột quỵ, trong tình trạng đã ngừng tim, ngừng thở. Với sự nỗ lực của các bác sĩ, sau 45 phút ngừng tuần hoàn, tim bệnh nhân đã đập trở lại.

Thứ tư, 06/11/2013 - 06:15

Khởi công Trung tâm khám bệnh - Đào tạo Y học Gia đình Huế
Khởi công Trung tâm khám bệnh - Đào tạo Y học Gia đình Huế

(Dân trí) - Chiều 6/11 trường ĐH Y Dược Huế đã tổ chức lễ khởi công xây dựng Trung tâm Khám bệnh và Đào tạo Y học Gia đình và Trung tâm học liệu ở đường Nguyễn Huệ, TP Huế.

Thứ tư, 06/11/2013 - 06:01

Bệnh nhân vụ “nghi truyền nhầm máu” dần hồi phục
Bệnh nhân vụ “nghi truyền nhầm máu” dần hồi phục

(Dân trí) - Sức khỏe của bệnh nhân Nguyễn Thị Loan đang dần ổn định, bệnh nhân đã tự đi lại được. “Nếu truyền nhầm máu với khối lượng lớn 5,1 lít, chắc chắn người bệnh sẽ tử vong. Việc bệnh nhân dần hồi phục, kết quả xét nghiệm lại cho thấy BN mang nhóm máu B”.

Thứ tư, 06/11/2013 - 05:03

Ngủ ngồi vì bị kén khí phổi
Ngủ ngồi vì bị kén khí phổi

(Dân trí) - Sáng 6/11 bác sĩ Phạm Văn Phương, Phó khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ, cho biết, các bác sĩ của khoa này vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân bị kén khí phổi, thường xuyên phải ngủ ngồi.

Thứ tư, 06/11/2013 - 01:05

Có nên cho trẻ ăn trái cây thay rau?
Có nên cho trẻ ăn trái cây thay rau?

Con trai tôi sáu tuổi, nặng 21kg, cao 120cm, nhìn rất ốm. Cháu thích ăn trái cây nhưng lại ít ăn rau. Do bận rộn không có thời gian nấu nướng, tôi có thể thay rau bằng trái cây cho con được không? Thu Tâm (TPHCM)

Thứ tư, 06/11/2013 - 11:15

Vụ tử vong nghi chuyển viện chậm: Tuyến dưới làm đúng quy trình!
Vụ tử vong nghi chuyển viện chậm: Tuyến dưới làm đúng quy trình!

(Dân trí) - Ngày 5/11, Sở Y tế tỉnh TT-Huế đã tổ chức họp báo về hoạt động ngành thời gian qua. Nhiều câu hỏi của báo chí đặt ra về trường hợp bệnh nhân Lê Thị Hoa sốt xuất huyết (SXH) bị tử vong nghi do tuyến dưới chuyển viện lên tuyến trên chậm.

Thứ tư, 06/11/2013 - 08:51

Vụ thai lưu khi chờ sinh: Giám đốc bệnh viện “xin lỗi” gia đình sản phụ
Vụ thai lưu khi chờ sinh: Giám đốc bệnh viện “xin lỗi” gia đình sản phụ

(Dân trí) - Chiều 4/11, tại buổi làm việc với người nhà sản phụ Bùi Thị Phương Thùy (23 tuổi) có thai nhi tử vong bất thường ở bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, bác sỹ Nguyễn Danh Linh, Giám đốc bệnh viện này đã gửi lời xin lỗi đến gia đình sản phụ.

Thứ tư, 06/11/2013 - 07:07

Vụ bệnh nhân cắt hết thận kiện bệnh viện: Luật sư hai bên nói gì?
Vụ bệnh nhân cắt hết thận kiện bệnh viện: Luật sư hai bên nói gì?

(Dân trí) - Ngay sau khi phiên tòa hòa giải giữa bệnh nhân Cẩm Tú và bệnh viện ĐK TP Cần Thơ diễn ra chiều ngày 5/11 bị hoãn lại với lý do luật sư mới nhận được ủy quyền của bệnh viện, Dân trí đã có cuộc trao đổi với luật sư của 2 bên

Thứ tư, 06/11/2013 - 04:45

Hạn chế gút tái phát như thế nào?
Hạn chế gút tái phát như thế nào?

Gút (hay thống phong) là một bệnh khớp mạn tính do rối loạn chuyển hóa axit uric trong máu. Vì vậy, để hạn chế cơn gút tái phát thì trước hết, người bệnh cần kiểm soát nồng độ axit uric trong máu ở giới hạn cho phép.

Thứ tư, 06/11/2013 - 04:16

Chế độ ăn tốt cho người lớn tuổi
Chế độ ăn tốt cho người lớn tuổi

Chế độ ăn tốt không phải phương thuốc trị bệnh, nhưng nó có thể giảm bớt những đau đớn của người bệnh, thậm chí còn giúp một số người không phải dùng thuốc. Một số lời khuyên cho chế độ dinh dưỡng ở người lớn tuổi:

Thứ tư, 06/11/2013 - 03:06