Nỗi ám ảnh của cô gái trẻ sinh ra là nữ nhưng lại có "cậu nhỏ"

Các bác sĩ khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện E vừa phẫu thuật tạo hình thành công cho một bệnh nhân nữ (24 tuổi, ở Thanh Hóa) mắc lưỡng giới nữ giả nam. 

Theo lời kể của mẹ bệnh nhân, ngày từ khi Huyền được sinh ra gia đình đã phát hiện bộ phận sinh dục của con có “vấn đề”, có môi lớn nhưng không có âm hộ, âm đạo. Đến tuổi dậy thì, thay vì có kinh nguyệt giống như bao cô gái khác thì phần âm vật của Huyền lại phát triển mạnh, có hình thù giống với dương vật, dài khoảng 4-5cm. 

Gia đình đã rất sốc khi đưa con đi khám và được bác sĩ thông báo con có buồng trứng nhưng không có âm đạo, tử cung teo, phần âm vật phát triển giống như dương vật. 

Cũng vì thế trong suốt nhiều năm qua, tâm sinh lý, hành vi, giọng của Huyền đều mang nét của một người con gái nhưng bộ phận sinh dục lại giống nam. Điều đó khiến cô không hiểu mình là nam hay là nữ. 

Gần đây tình cờ đọc một bài cáo về ca tạo hình âm đạo tại khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện E (Hà Nội), Huyền quyết định tìm đến. Kết quả thăm và xét nghiệm cho thấy, nhiễm sắc thể của bệnh nhân là XX, buồng trứng phát triển bình thường nhưng tử cung teo nhỏ, không có âm đạo và âm hộ. Phần âm vật phát triển như dương vật, lỗ niệu đạo nằm ở gốc dương vật.

ThS.BS Nguyễn Đình Minh, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt cho biết bệnh nhân mắc chứng nữ lưỡng giới giả nam hay hội chứng tăng sản thượng thận bẩm sinh. Đây là một bệnh lý gia đình có yếu tố di truyền, đặc trưng bởi sự thiếu hụt một trong số các enzym cần thiết cho quá trình tổng hợp cortisol. Sự thiếu hụt cortisol dẫn đến tăng tiết hormon ACTH từ tuyến yên, kích thích vỏ thượng thận tăng sinh và quá sản ra các chất trung gian, trong đó có androgen gây nam hóa với trẻ gái và dậy thì sớm ở trẻ trai và gái. 

Đối với trẻ gái, ngay lúc mới sinh trẻ đã có bộ phận sinh dục ngoài bất thường - lưỡng giới giả, âm vật to, dài như dương vật, các môi lớn và bé dính liền nhau, hình dáng nhăn nheo giống bìu của trẻ trai, nhưng bên trong không sờ thấy tinh hoàn. Niệu đạo và âm đạo thông nhau đổ vào một xoang ở gốc âm vật, dễ nhầm với tật lỗ đái thấp của trẻ trai. 

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật với 3 thì mổ: tạo hình nâng ngực, lấy bỏ dương vật tạo hình âm vật, tạo hình âm đạo.Ca phẫu thuật tạo hình diễn ra hơn 7 giờ. 

Bệnh nhân được nâng ngực qua đường chân ngực nhằm giảm thiểu sẹo. Để tạo hình âm vật, các bác sĩ cắt bỏ vật hang ở thân bộ phận sinh dục có hình thù giống dương vật, giữ lại phần cảm giác của đầu bộ phận sinh dục để tạo hình âm vật cho bệnh nhân vẫn duy trì cảm xúc sau này. Bệnh nhân không có âm hộ nhưng tầng sinh môn hẹp nên kíp tạo hình phối hợp với chuyên gia phẫu thuật tiêu hoá PGS.TS Đỗ Trường Sơn, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện E để tạo hình âm đạo phía trước trực tràng và phía sau của niệu quản bàng quang. Khoang âm đạo được lót bằng chính lớp da niêm mạc của dương vật bị lấy bỏ trước đó, rất gần cấu tạo của niêm mạc âm đạo.

Theo ThS.BS Nguyễn Đình Minh, ca tạo hình âm đạo lần này khó hơn nhiều vì phần âm hộ và tiền đình của bệnh nhân không rõ ràng. Các bác sĩ tạo hình ống âm đạo và âm hộ cùng một lúc. Ngoài ra, khung chậu của bệnh nhân hẹp nên việc mở khoang âm đạo khó hơn. 

Bác sĩ khuyến cáo, khi nhận thấy những dấu hiệu không bình thường tại bộ phận sinh dục của con ngay từ khi sinh ra, gia đình nên đưa đến bệnh viện sớm để được khám, tư vấn điều trị kịp thời. 

Nam Phương

* Tên nhân vật đã được thay đổi