Những đối tượng được ngân sách hỗ trợ khi tăng giá viện phí

Ngày 29/10/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Theo đó, từ ngày 1/3/2016 sẽ có tổng cộng có 1.904 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được điều chỉnh theo hướng tăng.

Ngoài chi phí trực tiếp như: thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế; điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ thì giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh điều chỉnh sẽ được tính thêm chi phí tiền lương gồm: chi phí phụ cấp đặc thù (thường trực, phẫu thuật, thủ thuật); chi phí tiền lương theo ngạch bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định.

Các dịch vụ được điều chỉnh giá bao gồm: giá khám bệnh được quy định cho từng hạng bệnh viện: hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV (4 dịch vụ); giá ngày giường bệnh được quy định cho cho từng hạng bệnh viện và từng loại giường như giường hồi sức chống độc, hồi sức cấp cứu, giường  nội khoa, giường ngoại khoa và  giường điều trị ban ngày (10 dịch vụ); giá các dịch vụ kỹ thuật còn lại áp dụng chung cho các hạng bệnh viện như siêu âm, X-quang, xét nghiệm, các phẫu thuật, thủ thuật theo từng chuyên khoa (1.888 dịch vụ).

Mức giá gồm chi phí trực tiếp và phụ cấp đặc thù được thực hiện kể từ ngày 1/3/2016. Mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương được thực hiện kể từ ngày 1/7/2016. Thời điểm thực hiện cụ thể của các đơn vị, địa phương do Bộ Y tế xem xét, quyết định. Các cơ sở y tế tư nhân cũng được thực hiện mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương kể từ ngày 1/3/2016.

Theo ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế), việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này không phải là tăng chi phí để thực hiện các dịch vụ y tế mà là chuyển các khoản chi trước đây nhà nước bao cấp trực tiếp cho các bệnh viện vào giá, chuyển phần ngân sách này sang hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế.

Việc điều chỉnh giá sẽ không tác động đến người bệnh có mức hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế 100% như người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, diện bảo trợ xã hội. Với người bệnh có mức hưởng quyền lợi 95%, đồng chi trả 5% như cận nghèo, hưu trí, có bị ảnh hưởng, tuy nhiên mức độ tác động không nhiều.

Với người bệnh có mức hưởng quyền lợi bảo hiểm 80%, đồng chi trả 20% có bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng không nhiều vì khi chưa tính đủ giá, người bệnh phải trả thêm một số chi phí ngoài danh mục bảo hiểm, nay được tính đủ thì sẽ không phải trả thêm các chi phí này. Phí dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng sẽ tác động nhiều nhất đến đối tượng không tham gia bảo hiểm y tế vì phải chi trả cho các khoản cấu thành giá trước đây được nhà nước bao cấp.

Để hỗ trợ người bệnh có bảo hiểm y tế diện khó khăn trên địa bàn khi đi khám bệnh, chữa bệnh, thành phố sẽ tiếp tục sử dụng ngân sách để thanh toán cho những khoản bệnh nhân phải đồng chi trả. Các nhóm đối tượng sẽ được hỗ trợ bao gồm: người bệnh thuộc diện chuẩn nghèo của thành phố khi đi khám chữa bệnh ngoài quyền lợi được bảo hiểm chi trả 95% viện phí sẽ được ngân sách thành phố hỗ trợ 5% chi phí khám chữa bệnh còn lại; những bệnh nhân cận nghèo được quỹ bảo hiểm thanh toán 80%, ngân sách thành phố hỗ trợ 15% chi phí.

Với bệnh nhân vừa vượt chuẩn cận nghèo của thành phố đang chạy thận nhân tạo sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80%, ngân sách hỗ trợ 15% chi phí khám chữa bệnh; trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo và diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng sẽ được ngân sách hỗ trợ phần còn lại sau khi đã trừ chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán.

Vân Sơn