Những dấu hiệu cảnh báo khối u tuyến thượng thận

Sau khi vào thăm khám tại Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, người đàn ông 49 tuổi bất ngờ phát hiện u thượng thận trái với kích thước 87x67mm.

Sau khi được thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu hơn, các bác sĩ xác định, bệnh nhân bị ung thư phổi phải di căn tuyến thượng thận.

Theo các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, tuyến thượng thận là tuyến nội tiết quan trọng nằm ở cực trên của hai quả thận, có chức năng tiết ra các hormon điều hòa cân bằng nước - điện giải, điều hòa huyết áp, chống stress,…
U thượng thận phát hiện tình cờ là những khối u tuyến thượng thận được phát hiện trong quá trình thăm dò chụp chiếu ổ bụng. Các bệnh nhân này không có triệu chứng và không có dấu hiệu của bệnh lý tuyến thượng thận.

Tỷ lệ u thượng thận phát hiện tình cờ trên CT scan trong dân số chung là xấp xỉ 3% và tăng dần theo tuổi. Tỷ lệ này ngày càng tăng do việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ phân giải cao ngày càng phổ biến hơn.
Mặc dù theo định nghĩa, những người bệnh có u thượng thận phát hiện tình cờ không có các triệu chứng lâm sàng của tăng tiết quá mức hormon, nhưng cần phải hỏi toàn bộ bệnh sử và thăm khám để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của rối loạn chức năng hormon.

Triệu chứng của bệnh

Bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng của hội chứng Cushing (tăng cân, mặt tròn như mặt trăng, da mỏng, dễ bầm tím hoặc yếu cơ gốc chi); pheochromocytoma (tăng huyết áp, vã mồ hôi, cơn đau kịch phát, hồi hộp trống ngực); adenoma tiết aldosterone (tăng huyết áp, hạ kali máu) và các triệu chứng ác tính (sút cân, các dấu hiệu của u nguyên phát ngoài thượng thận).

U thượng thận được điều trị thế nào?

- U thượng thận được chỉ định phẫu thuật khi:

+ Các u thượng thận có kích thước > 4cm.

+ Kích thước u tăng nhanh chóng (>1cm) nghi ác tính.

+ Các khối u có bất thường về nội tiết tố tuyến thượng thận.

- Chuẩn bị trước phẫu thuật của các bệnh nhân này là rất quan trọng và hầu hết các trường hợp có thể được tiến hành bằng phẫu thuật nội soi.
- Theo dõi định kì nếu thăm khám, các xét nghiệm sinh hóa và chẩn đoán hình ảnh không gợi ý đến carcinoma thượng thận tiên phát hoặc adenoma tăng tiết. Theo dõi định kỳ bằng chụp lại phim và các xét nghiệm sinh hóa được tiến hành sau 3 tháng và định kỳ hàng năm, để phát hiện sự tiến triển của các triệu chứng rõ rệt của u tăng tiết hoặc ác tính.