Nên xạ trị hay phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến?

Theo số liệu của Cơ quan Thế giới Nghiên cứu Ung thư IARC, ung thư tiền liệt tuyến có khoảng 1.112.000 ca mới mỗi năm, chiếm 7,9% tổng số ung thư các loại. Tính riêng về nam giới, ung thư tiền liệt tuyến đứng thứ hai sau ung thư phổi và chiếm 15% tổng số các ung thư nam giới.

Đáng nói, ở giai đoạn sớm, ung thư tiền liệt tuyến không có các biểu hiện rõ ràng, hoặc có biểu hiện tương tự u phì đại lành tính. Các dấu hiệu lúc này thường chỉ liên quan đến rối loạn tiểu tiện, như khó tiểu, tiểu són, tiểu không hết... 

Ở giai đoạn muộn, bệnh có các biểu hiện của di căn ung thư:

- Rối loạn tiểu tiện do u xâm lấn vùng cổ bàng quang và xâm lấn lỗ niệu quản.

- Di căn xương gây đau nhức xương. Nếu di căn cột sống có thể gây chèn ép tủy, gây liệt chi, rối loạn cơ tròn.

- Di căn hạch chậu, gây phù chân.

- Xuất tinh ra máu nếu di căn túi tinh.

Việc điều trị ung thư tiền liệt tuyến phụ thuộc nhiều vào giai đoạn phát hiện bệnh. Bác sĩ sẽ là người đánh giá, đưa ra chỉ định phù hợp với từng bệnh nhân, ở các giai đoạn bệnh cụ thể.

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến, trong đó điều trị tối ưu là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc và nạo vét hạch.

Phương pháp này áp dụng tối ưu ở các bệnh nhân: Ung thư giai đoạn khu trú; Thời gian kỳ vọng sống thêm ≥ 10 năm; Không có bệnh kèm theo như: tim mạch, đái tháo đường, di chứng tai biến mạch máu não...; Chưa di căn hạch (thực tế khoảng 2-4% bệnh nhân đã có di căn hạch chậu vẫn có thể được cắt tuyến tiền liệt tận gốc); Điểm Gleason ≤ 8; PSA < 20 ng/ml.

Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn hơn, khi không còn phù hợp chỉ định điều trị tối ưu, bệnh nhân thường được  chỉ định cắt u nội soi qua đường niệu đạo hoặc dẫn lưu bàng quang, kèm cắt tinh hoàn.

Ngoài ra, các phương pháp điều trị phối hợp cũng được áp dụng gồm:

- Điều trị nội tiết: Dùng những thuốc chống lại sự hoạt động của androgen và sự tăng sinh của tuyến tiền liệt, bao gồm: nội tiết tố và những chất không phải nội tiết tố. Phương pháp này áp dụng chủ yếu với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn muộn khi đã có tái phát và di căn xa không còn khả năng điều trị tiệt căn.

 - Xạ trị: Xạ trị ngoài vào vùng chậu hoặc xạ trị khu trú vào tuyến tiền liệt.

Ung thư tiền liệt tuyến có thể điều trị triệt căn nếu phát hiện sớm. Vì thế, việc khám định kỳ, theo dõi, phát hiện sớm các dấu hiệu ung thư rất quan trọng nhằm điều trị bệnh ở giai đoạn sớm.