Khối u khổng lồ "ăn sâu" vào xương vùng mặt người phụ nữ nghèo

Bệnh nhân là bà Bùi Thị Hợi, 74 tuổi, ở Đức Thọ, Hà Tĩnh. Từ năm 2010, thấy xuất hiện khối u to bằng đầu ngón tay cái vùng má phải, bệnh nhân khám ở bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh nhưng không có điều kiện để chữa trị. Sau đó, khối u phát triển chậm, tuy nhiên từ tháng 9/2019 khối u đột ngột phát triển tăng nhanh về kích thước, chèn ép các cơ quan vùng mặt gây khó thở, mất thị lực mắt phải. 

Chồng bệnh nhân nhiễm chất độc màu da cam, sinh được 2 con thì đều mất sớm nên hai ông bà chăm nhau. Bệnh nhân được các tổ chức từ thiện phát hiện và hỗ trợ kinh phí điều trị.

Bệnh nhân vào Bệnh viện Bỏng Quốc gia ngày 2/12/2020, trong tình trạng suy mòn, chỉ nặng 38kg. 

PGS.TS Vũ Quang Vinh, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo, Bệnh viện Bỏng Quốc Gia, Học viện Quân y cho biết, khối u khổng lồ vùng mặt của bệnh nhân có kích thước 12x14cm chiếm hết nửa mặt phải, phát triển to về nhiều hướng. Đặc biệt, u chèn đẩy vùng mũi, mắt phải, hàm phải gây tắc nghẽn hoàn toàn mũi phải, chèn đẩy nhãn cầu phải gây mất thị lực. Bề mặt khối u tăng sinh mạch máu rất mạnh. 

Kết quả chụp CT scanner phát hiện khối u chèn đẩy mạnh và phát triển vào các xoang hàm, xoang mũi và lan tới nền sọ. Hai nguồn mạch nuôi chính là động mạch mặt phải và động mạch hàm phải. Kết quả giải phẫu bệnh trước mổ, bệnh nhân mắc u xơ mạch. 

Bên cạnh đó, bệnh nhân còn bị tăng huyết áp, rung nhĩ, chưa điều trị thuốc gì, hở van ba lá và van động mạch chủ, tăng áp động mạch chủ. Theo PGS Vinh, nguy cơ tai biến trong mổ do rung nhĩ dẫn đến tử vong ngay trên bàn mổ cao. Nếu không phẫu thuật sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. 

Bệnh nhân đã được hội chẩn liên bệnh viện các chuyên khoa của Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện 103, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương. Các chuyên gia đầu ngành đã thảo luận và phân tích các đặc điểm bệnh lý, nguy cơ và phương pháp xử lý trước, trong và sau mổ. 

Các bác sĩ quyết định nút mạch nuôi khối u trước khi phẫu thuật song song điều trị tình trạng tim mạch. Ngày 4/1/2021, bệnh nhân đã được tiến hành nút mạch nuôi u tại khoa AM19, Bệnh viện 103. Trong khi đó, để chuẩn bị cho ca mổ, Bệnh viện Bỏng Quốc gia dự trừ các loại thuốc, vật tư chuyên dùng, máu, huyết tương. 

Ngày 11/1, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u, tái tạo vùng mặt. Bệnh nhân được gây mê dưới sự phối hợp của nhiều chuyên gia. 

2 ê kíp tham gia phẫu thuật gồm các bác sĩ của Bệnh viện Bỏng Quốc gia và Bệnh viện Hữu Việt Đức. Trong đó, trước tiên các bác sĩ tiến hành bóc tách khối u, cầm máu, khối u phát triển mạnh chèn ép gây teo nhỏ nhãn cầu, chèn ép tiêu xương hàm trên bên phải, xương gò má phải. Kíp phẫu thuật thứ hai xử lý xương, răng, cắt xương gò má và tái tạo lại vùng mặt. 

Ca phẫu thuật kéo dài 5 tiếng. Bệnh nhân được truyền hơn 1,5 lít máu, huyết tương. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là carcinoma biểu mô cơ

Bệnh được chuyển về khoa Hồi sức Cấp cứu điều trị và chăm sóc tích cực trong 7 ngày, duy trì kiểm soát huyết áp, rung nhĩ, điều chỉnh đường máu, điện giải, bổ sung albumin, tập phục hồi chức năng. 

Bệnh nhân được cai thở máy và hút ống thở sau 3 ngày. Hiện bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, vết mổ liền được, đã đi lại,hoạt động như bình thường. 

Về cơ bản, bệnh nhân đã tạo hình được khuôn mặt tương đối cân đối bằng các cấu trúc xương, mô mềm còn lại sau lấy u. Nếu sức khỏe tốt, bệnh nhân tốt có thể tiến hành tạo hình xương hàm trên, cấy ghép implant để giúp ăn nhai tốt hơn, PGS Vinh cho biết. 

U chèn ép khoang miệng gây khó khăn trong ăn uống và vệ sinh răng miệng. Ngoài ra, cũng chèn ép làm mất chức năng mắt phải, chèn nửa mũi khiến bệnh nhân chỉ thở được bằng một lỗ mũi và miệng.