Khám trái tuyến có được quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?

Tôi được biết, người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB. Xin hỏi, nếu KCB trái tuyến thì có được quyền lợi đó không? (Thu Thảo, TPHCM)

BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:

Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: Người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.

Các trường hợp chi phí đồng chi trả KCB trái tuyến sẽ không được hưởng quyền lợi như đã nêu ở trên.

Trong trường hợp người lao động đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 7.260.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết KCB BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và trong trường hợp các chi phí đồng chi trả đã vượt quá 7.260.000 đồng thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại phần chi phí lớn hơn 7.260.000 đồng.

Các lần KCB tiếp theo, cần trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì sẽ được hưởng 100% quyền lợi KCB BHYT.

Theo Chinhphu

MỚI NHẤT
Có nên xịt rửa mũi bằng xi lanh?
Có nên xịt rửa mũi bằng xi lanh?

(Dân trí) - Mỗi lần rửa mũi cho con bằng xi lanh chứa 10ml nước muối sinh, bơm vào mũi bên này, mủ đặc xanh lè đùn ra từ mũi còn lại, tôi thấy rất “sung sướng” vì giúp con thông thoáng mũi.

Thứ tư, 22/03/2017 - 06:54

Thứ cocktail gây say nhưng cứ ngỡ tỉnh táo
Thứ cocktail gây say nhưng cứ ngỡ tỉnh táo

(Dân trí) - Thông qua 13 nghiên cứu, các nhà khoa học đã lên tiếng cảnh báo về sự nguy hiểm của các ly cocktail hơn cả uống rượu.

Thứ tư, 22/03/2017 - 06:41

Ứng phó hữu hiệu khi gặp thời tiết "nắng mới"
Ứng phó hữu hiệu khi gặp thời tiết "nắng mới"

(Dân trí) - Nhiều người đã đổ bệnh vì nắng mới trong thời điểm giao mùa xuân hè, khi nhiệt độ không khí tăng nhanh lại kèm độ ẩm cao. Còn những người khác thì cảm thấy mệt mỏi, khó chịu khủng khiếp vào những ngày nóng ẩm này.

Thứ tư, 22/03/2017 - 04:39

Xử trí thế nào với tình trạng “trên bảo dưới không nghe”
Xử trí thế nào với tình trạng “trên bảo dưới không nghe”

(Dân trí) - Rối loạn cương dương là một phần của tự nhiên và của cuộc sống, và do đó, có thể xảy ra bất kể lúc nào.

Thứ ba, 21/03/2017 - 06:17

7 lý do khiến nước tiểu có mùi “lạ”
7 lý do khiến nước tiểu có mùi “lạ”

(Dân trí) - Nước tiểu có thể cho biết nhiều điều về sức khoẻ. Trong khi màu sắc nước tiểu là một chỉ số khá tốt về mức độ bù nước, thói quen ăn uống, và các tình trạng bệnh tiềm ẩn chưa được chẩn đoán, thì mùi của nó cũng có thể gợi ý về những gì đang diễn ra bên trong cơ thể.

Thứ ba, 21/03/2017 - 05:51

Ngành y tế tỉnh Gia Lai sai phạm hàng chục tỷ đồng
Ngành y tế tỉnh Gia Lai sai phạm hàng chục tỷ đồng

(Dân trí) - Theo báo cáo ngày 20/1/2017 của Kiểm toán Nhà nước khu vực XII, ngành Y tế tỉnh Gia Lai đã có dấu hiệu vi phạm tài chính nghiêm trọng lên đến 67 tỷ đồng trong đấu thầu thuốc và trang thiết bị.

Thứ ba, 21/03/2017 - 05:45

Bơm 20 lít nước vào bụng bò trước khi giết mổ để kiếm lời
Bơm 20 lít nước vào bụng bò trước khi giết mổ để kiếm lời

(Dân trí) - Để kiếm lợi nhuận cao hơn, trước khi đưa bò vào giết mổ, một cơ sở giết mổ tại Đồng Nai đã bơm khoảng 20 lít nước vào mỗi con bò để bò tăng trọng lượng.

Thứ ba, 21/03/2017 - 05:08

Tặng sữa hết hạn sử dụng cho bệnh nhân ung thư
Tặng sữa hết hạn sử dụng cho bệnh nhân ung thư

(Dân trí) - Chiều 21/3, bác sĩ Nguyễn Út, Giám đốc Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng - xác nhận, Công ty Abbott vừa tặng sữa cho bệnh nhân của bệnh viện nhưng có một số bịch đã hết hạn sử dụng.

Thứ ba, 21/03/2017 - 04:02

Hóa chất, phụ gia thực phẩm cần phải bán như đơn thuốc
Hóa chất, phụ gia thực phẩm cần phải bán như đơn thuốc

(Dân trí) - Để ngăn chặn tình trạng người bán, kẻ mua và sử dụng vô tội vạ hóa chất, phụ gia thực phẩm, các chuyên gia đề xuất nên quy định việc buôn bán những loại chất trên phải thực hiện như mua thuốc theo đơn của bác sĩ.

Thứ ba, 21/03/2017 - 03:12

Dễ chủ quan nếu gọi là “sốt mọc răng”
Dễ chủ quan nếu gọi là “sốt mọc răng”

(Dân trí) - Đã có khá nhiều ý kiến tranh luận của bạn đọc xung quanh câu hỏi: “Sốt mọc răng có cần đi khám bác sĩ?”. Tuy nhiên, theo PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng-nguyên Trưởng khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai, kinh nghiệm điều trị của các bác sĩ không nên gọi là “sốt mọc răng” bởi rất dễ chủ quan, bỏ qua các bệnh lý khác.

Thứ ba, 21/03/2017 - 12:17

Đã xác định nguyên nhân khiến sản phụ lạnh ngắt sau sinh mổ
Đã xác định nguyên nhân khiến sản phụ lạnh ngắt sau sinh mổ

(Dân trí) - Sau khi Bộ Y tế có công văn yêu cầu làm rõ vụ sản phụ tử vong tại bệnh viện Quảng Trị, Sở Y tế tỉnh này cũng vừa có báo cáo ban đầu về vụ việc khiến nạn nhân tử vong sau quá trình sinh mổ, trong đó có đề cập đến nguyên nhân gây ngừng toàn hoàn, hô hấp không hồi phục.

Thứ ba, 21/03/2017 - 10:33

Bộ trưởng Y tế: “Sai phạm tồn tại là do lỗi của thanh tra”
Bộ trưởng Y tế: “Sai phạm tồn tại là do lỗi của thanh tra”

(Dân trí) - Hoạt động thanh tra, xử lý không nghiêm là nguyên nhân tồn tại hàng loạt sai phạm trong lĩnh vực y tế gây bức xúc cho dư luận. Khẳng định, sai phạm tồn tại là do lỗi của thanh tra y tế, Bộ trưởng Kim Tiến yêu cầu lực lượng này phải kịp thời chấn chỉnh.

Thứ ba, 21/03/2017 - 10:07

ĐÁNG QUAN TÂM
Phát hiện cơ chế ngăn ngừa ung thư của súp lơ xanh
Phát hiện cơ chế ngăn ngừa ung thư của súp lơ xanh

(Dân trí) - Nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng sulforaphane - một chất có trong súp lơ xanh và các loại rau cải có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của ung thư. Cơ chế của tác dụng này đã được làm sáng tỏ qua một nghiên cứu mới đây.

Thứ ba, 21/03/2017 - 08:25

Mang u nang buồng trứng nặng bằng 10 bé sơ sinh
Mang u nang buồng trứng nặng bằng 10 bé sơ sinh

(Dân trí) - Người phụ nữ giấu tên này nhận thấy cân nặng mình tăng đều dù đang ăn kiêng. Và kết quả kiểm tra sau đó cho thấy cô đang mang một khối u nang buồng trứng phát triển dữ dội suốt 11 tháng qua.

Thứ ba, 21/03/2017 - 05:02

Cơ chế tuyển dụng bác sĩ chưa công khai, minh bạch
Cơ chế tuyển dụng bác sĩ chưa công khai, minh bạch

(Dân trí) - Đó là ý kiến đánh giá trong Thông báo kết luận của ông Phạm Đăng Quyền, Phó chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa sau khi nghe báo cáo Đề án “Thu hút bác sĩ về làm việc tại các cơ sở y tế công lập tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2017 - 2020”.

Thứ ba, 21/03/2017 - 04:33

Ăn tiết canh, một bệnh nhân tử vong do nhiễm liên cầu lợn
Ăn tiết canh, một bệnh nhân tử vong do nhiễm liên cầu lợn

(Dân trí) - Sau khi ăn tiết canh tại một buổi liên hoan, có 2 người dân ở huyện Nga Sơn (Thanh Hóa) có biểu hiện sốt cao, đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi toàn thân, đã được người nhà đưa đến cơ sở y tế điều trị. Sau đó, có một bệnh nhân nặng nên gia đình xin về nhà và đã tử vong.

Thứ ba, 21/03/2017 - 03:11

Bé trai có cân nặng 6 kg chào đời ở bệnh viện huyện
Bé trai có cân nặng 6 kg chào đời ở bệnh viện huyện

(Dân trí) - Bé trai chào đời với phương pháp sinh mổ, trọng lượng 6kg, sức khỏe ổn định. Đây là cháu bé có trọng lượng lớn nhất chào đời tại Bệnh viện đa khoa huyện Diễn Châu (Nghệ An) từ trước tới nay.

Thứ hai, 20/03/2017 - 07:14

Những vùng “phi quân sự” tình dục ở nữ giới
Những vùng “phi quân sự” tình dục ở nữ giới

Nhiều người cho rằng, ngoài các vùng trọng điểm, bất kỳ đâu trên cơ thể của phụ nữ đều là những “nốt nhạc” góp vào “bài ca” khoái cảm tình dục nếu được đầu tư thích đáng.

Thứ hai, 20/03/2017 - 06:19

Cặp ngực khủng hy hữu nặng tới 15kg
Cặp ngực khủng hy hữu nặng tới 15kg

(Dân trí) - Như chúng tôi đã đưa tin, một bệnh nhân người Mường đã nhập viện Đa khoa Phú Thọ trong tình trạng ngực dài quá bẹn. Và ca ngực khủng hiếm gặp tại Việt Nam này vừa được các bác sĩ bệnh viện Đa khoa Phú Thọ phẫu thuật thành công với tổng trọng lượng tuyến vú được bóc tách lên tới 15 kg.

Thứ hai, 20/03/2017 - 05:42

Có nên đặt giấy lót lên xí bệt?
Có nên đặt giấy lót lên xí bệt?

(Dân trí) - Chúng ta thường cảm thấy an tâm hơn khi phủ giấy lên xí bệt, nó giống như 1 lớp bảo vệ cơ thể khỏi phần nhựa lạnh và bẩn. Nhưng điều gì sẽ xảy ra khi bạn bỏ qua tấm giấy lót, đặt thẳng bàn tọa xuống xí bệt?

Thứ hai, 20/03/2017 - 04:43

5 thói quen tắm gây hại cho da
5 thói quen tắm gây hại cho da

(Dân trí) - Nếu bạn thấy càng tắm da càng ngứa, dễ kích ứng... thì thử xem mình có mắc một trong những sai lầm sau khi tắm:

Thứ hai, 20/03/2017 - 04:13

Yêu cầu họp Hội đồng chuyên môn về ca sản phụ lạnh ngắt vài tiếng sau sinh mổ
Yêu cầu họp Hội đồng chuyên môn về ca sản phụ lạnh ngắt vài tiếng sau sinh mổ

(Dân trí) - Ngày 20/3, Bộ Y tế đã có công văn khẩn yêu cầu Sở Y tế tỉnh Quảng Trị xác minh, xử lý thông tin về trường hợp sản phụ lạnh ngắt vài tiếng sau sinh mổ báo Dân trí phản ánh.

Thứ hai, 20/03/2017 - 03:56

Thiếu nữ chân đi không vững… vì hít bóng cười
Thiếu nữ chân đi không vững… vì hít bóng cười

Giới trẻ đang coi bóng cười như một thú vui, vô thưởng, vô phạt và an toàn. Tuy nhiên thú chơi này không hề an toàn, có thể gây bệnh lý thần kinh dẫn đến rối loạn cảm giác và vận động, nặng có thể dẫn đến liệt tứ chi và vận động.

Thứ hai, 20/03/2017 - 03:56

Robot phẫu thuật lần đầu cắt dạ dày bị ung thư
Robot phẫu thuật lần đầu cắt dạ dày bị ung thư

(Dân trí) - Ca bệnh đầu tiên được robot phẫu thuật cắt ung thư dạ dày đã thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân, TPHCM. Với ưu điểm ít xâm lấn, loại bỏ được hoàn toàn u ác tính, các bác sĩ kỳ vọng, nguy cơ tái phát bệnh sẽ giảm tối đa.

Thứ hai, 20/03/2017 - 02:01