Hàng loạt y, bác sĩ chưa có chứng chỉ khám chữa bệnh nhưng vẫn hành nghề

Ngày 24/8, Thanh tra tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu (BRVT) đã ban hành thông báo về kết luận thanh tra tình hình thực hiện quỹ bảo hiểm xã hội (BHXH) trên địa bàn tỉnh từ năm 2014 tới tháng 9/2019. Theo số liệu tổng hợp, trong giai đoạn này, số thu BHYT đạt hơn 5.725 tỷ đồng, số chi cho khám chữa bệnh (KCB) của bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) hơn 3.469 tỷ đồng, trong đó chi cho cơ sở KCB gần 3.420 tỷ đồng.

Theo thanh tra tỉnh BRVT, hiện trên địa bàn tỉnh có 112 cơ sở y tế cho hợp đồng KCB BHYT,  trong đó có 98 cơ sở Nhà nước và 14 cơ sở tư nhân. Trong giai đoạn thanh tra, toàn tỉnh có hơn 14,76 triệu lượt người KCB BHYT…

Qua thanh tra phát hiện 31 trường hợp là các y, bác sĩ tại 4 cơ sở KCB, trung tâm y tế (TTYT) thực hiện việc KCB khi chưa có chứng chỉ hành nghề, thời gian từ 1 - 36 tháng. 87 trường hợp là y, bác sĩ tại 8 cơ sở KCB thực hiện việc KCB khi chưa được Sở Y tế phê duyệt hành nghề KCB, thời gian từ 1 - 19 tháng.

Ngoài ra, thanh tra tỉnh BRVT cũng phát hiện chi phí thanh toán KCB BHYT được thực hiện bởi các bác sĩ không đủ điều kiện về chứng chỉ đào tạo. 

Qua kiểm tra một số cơ sở KCB thanh toán điều trị phục hồi chức năng (dịch vụ hồng ngoại), dịch vụ chườm ngải, kéo nắn cột sống được thực hiện bởi y sĩ y học dân tộc không có chứng chỉ, chứng nhận đào tạo phục hồi chức năng - vật lý trị liệu… với số tiền đề nghị xuất toán hơn 1,1 tỷ đồng.

Đoàn thanh tra phát hiện một số phòng khám đa khoa, cơ sở KCB đã thực hiện chỉ định sai so với quy trình hướng dẫn của Bộ Y tế trong điều trị thoái hóa khớp gối bằng tia hồng ngoại, thanh toán dịch vụ kỹ thuật điều trị tủy răng không chụp X quang để xác định hệ thống ống tủy, thực hiện không đúng quy trình kỹ thuật… số tiền đề nghị xuất toán là hơn 1 tỷ đồng.

Tại Bệnh viện Lê Lợi, đoàn thanh tra đã kiểm tra thực tế ngẫu nhiên hồ sơ bệnh án điều trị tủy răng ngoại trú được lập năm từ năm 2015 đến tháng 9/2019 phát hiện toàn bộ các hồ sơ bệnh án ngoại trú này chưa có chữ ký của giám đốc bệnh viện khi bệnh nhân xuất viện, một số bệnh án ghi chưa đủ dữ liệu trong hồ sơ như địa chỉ, số thẻ BHYT, đối tượng KCB, thiếu chữ ký của giám định BHYT…

Thanh tra tỉnh BRVT xác định, những hành vi này là không thực hiện đúng quy định theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 và Quyết định số 3207/QĐ-BYT ngày 29/8/2013 của Bộ Y tế về hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám chữa bệnh chuyên ngành răng hàm mặt với số tiền đề nghị xuất toán hơn 350 triệu đồng.

Đại diện Bệnh viện Lê Lợi có giải trình lý do không lập hồ sơ bệnh án điều trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên, Thanh tra tỉnh không chấp nhận ý kiến giải trình của Bệnh viện Lê Lợi.

Trước những sai phạm nêu trên, Chánh Thanh tra tỉnh kiến nghị Chủ tịch UBND tỉnh chỉ đạo, xử lý những nội dung sai phạm nêu trên. 

Sau đó, Chủ tịch UBND tỉnh BRVT đã giao Giám đốc BHXH tỉnh có trách nhiệm thu hồi khoản chi phí KCB BHYT không đúng quy định với tổng số tiền hơn 3,42 tỷ đồng do sai phạm qua công tác thanh tra từ 11 cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh. 

Chủ tịch UBND tỉnh BRVT cũng giao Giám đốc Sở Y tế chủ trì, tổ chức chấn chỉnh công tác quản lý đối với Giám đốc Bệnh viện Lê Lợi, Bệnh viện Bà Rịa, Bệnh viện Y học cổ truyền… vì để xảy ra các thiếu sót, sai phạm trong thực hiện KCB BHYT. Chỉ đạo các phòng chức năng đôn đốc các cơ sở khám chữa bệnh được thanh tra trên địa bàn tỉnh khắc phục ngay các thiếu sót, sai phạm trong việc thực hiện KCB BHYT.

Đồng thời tổ chức kiểm tra, rà soát lại các y, bác sĩ đang hành nghề nhưng chưa có chứng chỉ hành nghề và việc phê duyệt bổ sung vi phạm chuyên môn vào giấy phép hoạt động tại các cơ sở KCB theo quy định.