Điều trị ung thư tiền liệt tuyến khi đã di căn

Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối gồm: Hóa trị, xạ trị, điều trị nội tiết tố, phẫu thuật cắt đi tuyến tiền liệt.

Liệu pháp cắt tinh hoàn

Liệu pháp ức chế Androgen có vai trò cơ bản trong điều trị ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn di căn. Hầu hết các bệnh nhân ở giai đoạn di căn xa nên được bắt đầu bằng cắt tinh hoàn ngoại khoa hoặc bằng thuốc đồng vận LHRH (Gosereline, Triptoreline, Leuprorelin acetate) hoặc đối vận LHRH (Degarelix). Liệu pháp nội tiết kết hợp cắt tinh hoàn và thuốc kháng Androgen được áp dụng tùy từng trường hợp, không áp dụng thường quy. Những trường hợp có nguy cơ bùng phát các triệu chứng khi dùng thuốc đồng vận LHRH cần điều trị trước bằng thuốc kháng Androgen ít nhất 1 tuần.

Những bệnh nhân giai đoạn di căn, nguy cơ cao (di căn tạng và hoặc di căn xương 4 vị trí, trong đó ít nhất 1 vị trí ngoài xương trục, xương chậu) cần điều trị kết hợp với: hóa chất Docetacel, thuốc kháng androgren, thuốc ức chế tổng hợp androgen thế hệ mới Abiraterone acetate.

Kháng liệu pháp cắt tinh hoàn

Dù phần lớn người bệnh nhạy cảm với cắt tinh hoàn, tuy nhiên bệnh gần như luôn luôn tiến triển thành kháng cắt tinh hoàn. Các phương pháp có thể lựa chọn ở giai đoạn kháng cắt tinh hoàn: Liệu pháp kháng Androgen- bổ sung thêm các thuốc kháng Androgen ( Bicalutamide, Flutamide, Nilutamide), hoặc thuốc ức chế tổng hợp androgen thế hệ mới(Abiraterone acetate, Enzalutamide).

Bệnh nhân cũng có thể kết hợp hóa trị, dược chất phóng xạ, điều trị miễn dịch và các thuốc ức chế PARP.