Đau bụng dữ dội, bệnh nhân suýt chết vì vỡ động mạch chủ bụng

Ngày 7/10/2019, bệnh nhân Lê Văn Vinh (49 tuổi) ở Vị Thủy, Hậu Giang nhập viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng đau bụng dữ dội quanh rốn, huyết áp thấp. Bệnh nhân có khối u quanh rốn đập theo nhịp tim cách đây nhiều năm nhưng không khám, không điều trị với lý do không đau và không ảnh hưởng gì sinh hoạt.

Kết quả chụp CT-Scan, bệnh nhân Vinh bị vỡ phình động mạch chủ bụng đoạn sau chỗ chia động mạch thận đến chỗ chia động mạch chậu, tụ máu sau phúc mạc.

Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cáp cứu nhưng khi chuẩn bị gây mê, huyết áp không đo được,mạch 150-160 lần/phút.

Bác sĩ tiến hành mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào ổ bụng có khoảng 500ml máu loãng và khoang sau phúc mạc có khoảng 1500 gam máu cục, phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận vỡ, tiến hành kẹp động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, kẹp động mạch chậu chung 2 bên.Cắt túi phình vỡ, các bác sĩ dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.

Sau 4 giờ phẫu thuật và truyền tổng cộng 4 đơn vị hồng cầu lắng, 3 đơn vị huyết  để bồi hoàn lượng máu mất và điều chỉnh  tình trạng rối loạn đông máu bệnh nhân ổn định về huyết động.

Sau khi được điều trị tích cực tại đơn vị hậu phẫu của Khoa Gây mê hồi sức bệnh nhân dần ổn định.

Sáng ngày 10/10/2019 bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, đã rút nội khí quản hết đau bụng, sinh tồn ổn định.Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị  tại phòng hậu phẫu của Khoa Gây mê hồi sức.

Trước đó 3 ngày, Đặng Hồng Của (69 tuổi) ở Phong Điền, Cần Thơ nhập viện vì đột ngột đau bụng dữ dội quanh rốn kèm khối u lớn quanh rốn đập.

Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính mach máu có cản quang xác định phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận sát động mạch thận,kích thước 7x7cm huyết khối bám thành, có hiện tượng thâm nhiễm tụ dịch bao quanh khối phình.Bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng sát động mạch thận dọa vỡ, tiến hành hội chẩn khẩn chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Các Bác sĩ dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.

Sáng ngày 10/10/2019 bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt ,hết đau bụng,sinh tồn ổn định.Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại phân khoa ngoại lồng ngực - mạch máu.

Phạm Tâm