Cứu sống người đàn ông bị tường đổ đè nguy kịch

Trước đó, ngày 5/3/2020, bệnh nhân Danh C., 54 tuổi, ở Giồng Giềng, Kiên Giang nhập viện trong tình trạng huyết áp thấp, niêm nhợt, mạch nhanh, đau đùi và hông phải, sonde tiểu ra máu đỏ tươi, chấn thương gãy xương đùi phải, vỡ niệu đạo sau, theo dõi vỡ xương chậu do tường đổ đè.

Bệnh nhân được chẩn đoán: sốc đa chấn thương/bệnh nhân gãy kín ½ dưới đùi phải, gãy ngành ngồi mu, chậu mu -2 bên, chấn thương niệu đau sau (đứt niệu đạo).Bệnh nhân được xử trí: thở oxy , sử dụng giảm đau, truyền dịch chảy tự do, truyền hồng cầu lắng.

Bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm giúp chẩn đoán, tiên lượng và loại trừ các bệnh lý đi kèm Bệnh nhân được hồi sức tích cực với truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng 350ml. Khi tình trạng bệnh nhân hết sốc bệnh nhân được nẹp bột đùi cẳng bàn chân phải. Sau hồi sức tình trạng bệnh nhân vẫn còn diễn tiến nặng với biểu hiện lơ mơ, thiếu máu cấp mức độ nặng, huyết áp thấp, mạch nhanh, sonde tiểu vẫn ra máu đỏ tươi.

Xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có toan chuyển hóa, rối loạn đông máu, cầm máu, giảm tiểu cầu. Bệnh nhân tiếp tục được  xử trí tích cực với truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng, 2 đơn vị huyết tương, 2 đơn vị tiểu cầu. Các bác sĩ nhận định: bệnh nhân đang có tình trạng chảy máu nội tạng tiếp diễn. Với tình trạng như trên thì chỉ định chụp và can thiệp cầm máu các tạng số hóa nền là phương pháp xâm lấn tối thiểu- điều trị tối đa.

Ê kíp can thiệp mạch đã tiến hành chụp và phát hiện nhiều ổ thoát mạch xuất phát từ động mạch bàng quang. Ê kíp tiến hành luồn chọn lọc vào động mạch bàng quang, chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng Spongel. Sau can thiệp bệnh nhân ổn định.

Đến sáng nay bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch, huyết áp ổn định, không thấy tình trạng xuất huyết thêm, nước tiểu trong, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại khu Hậu phẫu - Khoa Gây mê hồi sức.

Phạm Tâm