Cứu sống bệnh nhân thủng tim, đột ngột ngừng tim trước cửa phòng phẫu thuật

Trước đó ngày 31/12/2019, Bệnh viện TWQĐ 108 tiếp nhận bệnh nhân Đ.T.S, 67 tuổi, quê ở Hà Nam chuyển từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh với những tổn thương vô cùng nặng: nhồi máu cơ tim gây thủng thất trái, đứt cột cơ gây hở nặng van hai lá, sốc tim, phù phổi cấp, suy thận cấp. Mặc dù bệnh nhân đã được dùng các thuốc trợ tim vận mạch liều cao nhưng huyết áp và oxy máu vẫn thấp.

Con trai bệnh nhân cho biết, ông S. vốn khoẻ mạnh, ở nhà vẫn làm việc đồng áng như bình thường. Tuy nhiên, trước thời điểm nhập viện khoảng gần 20 ngày, bệnh nhân S. có biểu hiện khó thở, mệt mỏi trong cơ thể. Đến ngày 31/12, bệnh nhân đau ngực dữ dội, khó thở nặng, tụt huyết áp, được người nhà đưa đi viện cấp cứu.

Bác sĩ Ngô Tuấn Anh, Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Tim mạch cho biết: ngay khi bệnh nhân có diễn biến xấu, Bệnh viện Đa khoa Hà Nam đã có trao đổi về chuyên môn với các bác sỹ Khoa Phẫu thuật Tim mạch, Bệnh viện TWQĐ 108.

Các bác sĩ đánh giá tình huống bệnh nhân cần phẫu thuật cấp cứu. Vì thế, ngay trong khi bệnh nhân đang trên đường chuyển viện, gần 30 bác sỹ và điều dưỡng của kíp phẫu thuật tim cùng với các bác sĩ của Khoa Cấp cứu BV Trung ương Quân đội 108 đã chuẩn bị sẵn sàng đón bệnh nhân vào phẫu thuật.

Ngay khi bệnh nhân đến viện, vừa được đẩy đến cửa phòng mổ thì đột ngột xuất hiện ngừng tim. Đây là tình trạng rất nguy hiểm, yêu cầu cấp cứu phải khẩn trương, tính mạng bệnh nhân chỉ được tính bằng giây.

Các bác sĩ Khoa Gây mê Hồi sức cho biết tỉ lệ tử vong trong những tình huống như trên lên đến > 95%.

Các bác sĩ gây mê hồi sức đã ngay lập tức thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn, đồng thời các phẫu thuật viên tiến hành thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể qua đường động – tĩnh mạch đùi. Lúc này, toàn bộ tim và phổi của bệnh nhân ngừng hoạt động và được thay thế bằng máy tuần hoàn ngoài cơ thể (Cardiopulmonary bypass).

Khi tiến hành phẫu thuật mở ngực và buồng tim của bệnh nhân, các phẫu thuật viên thấy rất nhiều máu trong khoang màng tim, tổn thương thủng thất trái do nhồi máu cơ tim, đứt cột cơ trước van hai lá gây hở nặng van hai lá. Việc vá lỗ thủng thất trái và thay van hai lá sinh học diễn ra vô cùng khẩn trương. Sau khi khắc phục, sửa chữa các tổn thương, tim của bệnh nhân đập lại, huyết động dần ổn định.

Sau 5 giờ đồng hồ chiến đấu với tử thần, bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực và tỉnh lại sau 2 tiếng.

Một ngày sau, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, huyết động hoàn toàn ổn định sau 2 ngày. Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân S. đang hồi phục tốt và chuẩn bị được ra viện.