Cứu sản phụ mất con khi sắp sinh, vỡ tử cung và hoại tử ruột "8 phần chết"

Chiều tối 20/6, đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa phối hợp với 2 bệnh viện bạn cứu thành công một trường hợp sản phụ rất nguy kịch.

Bất ngờ mất con trong bụng, vỡ tử cung nguy kịch

Sản phụ là chị T.L. (38 tuổi), nhập bệnh viện chuyên khoa Sản một đêm giữa tháng 5. Trước đó, sản phụ mang thai con lần 3, khám thai định kỳ tại bệnh viện địa phương không có gì bất thường.

Đến khi thai được 32 tuần tuổi, chị L. xuất hiện triệu chứng đau bụng, lừ đừ, tụt huyết áp nặng nên được gia đình đưa đi cấp cứu. Tại Bệnh viện Từ Dũ, bệnh nhân được chẩn đoán vỡ tử cung, sốc nhiễm khuẩn, thai chết lưu 32 tuần, ngôi ngang kèm nhau tiền đạo.

Chị L. được phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm. Sau đó, sản phụ sốt cao, thở nhanh, sốc nhiễm khuẩn tiến triển và được hội chẩn liên viện với khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy để tiến hành phẫu thuật mở bụng lần 2. Thời điểm này, bệnh nhân được ghi nhận có hoại tử ruột, phải cắt đoạn ruột non hoại tử, mở ruột ra da.

Trải qua hai cuộc phẫu thuật lớn, sản phụ diễn tiến sốc nhiễm khuẩn, vàng da vàng mắt do suy gan nặng, chảy máu vết mổ và chảy máu âm đạo, suy thận cấp không có nước tiểu. Bên cạnh đó, cơ tim bệnh nhân cũng bị tổn thương do nhiễm trùng huyết nặng.

Nhận định đây là trường hợp bệnh nguy kịch, tiên lượng tử vong hơn 80%, phía Bệnh viện Từ Dũ tiếp tục hội chẩn với khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, để sản phụ có thể được hồi sức chuyên sâu.

Hồi phục ngoạn mục

Khi chuyển sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định, sản phụ trong tình trạng sốc nặng, tổn thương đa tạng, nói sảng do bệnh não gan, rối loạn đông máu kèm đông máu nội mạch lan tỏa, không có nước tiểu do chức năng thận suy giảm nặng, chức năng co bóp cơ tim cũng suy yếu.

Bệnh nhân được thay huyết tương cấp cứu liên tiếp nhiều ngày, truyền máu và bồi hoàn các yếu tố đông máu, kết hợp lọc máu liên tục. Bên cạnh đó, toàn bộ ruột non phù nề nặng khiến bệnh nhân không thể nuôi ăn đường miệng mà phải dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

"Sau thời gian hồi sức liên tục 3 tuần, chức năng các tạng của bệnh nhân bắt đầu hồi phục. Bệnh nhân tỉnh táo hơn và được lên kế hoạch nối lại ruột non", thạc sĩ, bác sĩ Trần Thanh Nam, người điều trị chính cho bệnh nhân nói.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Thị Kim Chi, Trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định chia sẻ, sản phụ bị suy dinh dưỡng và rối loạn điện giải nặng, đã cắt đoạn hồi tràng, cộng thêm nhiễm trùng nặng và suy gan, suy thận... nên việc tối ưu dinh dưỡng là một thách thức lớn.

"Chúng tôi quyết định truyền hoàn hồi dịch ruột non vào hồi tràng đoạn xa, lựa chọn cẩn thận loại dịch nuôi dưỡng qua sonde và dịch dinh dưỡng tĩnh mạch chuyên biệt, phù hợp với từng giai đoạn suy chức năng tạng và nhu cầu năng lượng của bệnh nhân", bác sĩ Kim Chi mô tả.

Sau một tháng ròng rã điều trị chuyên sâu, phối hợp đa chuyên khoa Hồi sức tim mạch - Dinh dưỡng - Ngoại khoa - Phục hồi chức năng, sức khỏe chị L. hồi phục ngoạn mục, tất cả chức năng tạng và đông máu trở về trạng thái bình thường. Hiện tại, bệnh nhân có thể ăn uống bình thường trở lại bằng đường miệng, phục hồi dần các chức năng vận động và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Các bác sĩ khuyến cáo, đối với thai kỳ nguy cơ cao về sản khoa (như đa thai, sinh nhiều lần, nhau tiền đạo…) hay nguy cơ cao về các bệnh lý nội khoa (bệnh tim mạch, nội tiết, hô hấp…), sản phụ nên được đánh giá và theo dõi thai kỳ cẩn thận tại các bệnh viện chuyên khoa sâu.

Tùy theo mức độ nguy cơ ở từng sản phụ, các bác sĩ sẽ tư vấn và đưa ra chiến lược chăm sóc phù hợp.