Ca Covid-19 nặng ở Đà Nẵng: Trường hợp cần thiết có thể can thiệp ECMO

Chiều 22/1, Tiểu ban Điều trị Covid-19 tổ chức hội chẩn trực tuyến trường hợp bệnh nhân nặng đang điều trị tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng. Đây là lần thứ 2 trong vòng 4 ngày, các chuyên gia đầu ngành 3 miền cùng trao đổi phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. 

BS Lê Thành Phúc, Giám đốc Bệnh Phổi Đà Nẵng cho biết, nữ bệnh nhân 79 tuổi, từ Mỹ về Việt Nam ngày 13/1, có xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 vào ngày 14/1. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp, suy tim, thể trạng gầy. 

Ngày 17/1 bệnh nhân xuất hiện khó thở nhẹ, người mệt, đi cầu phân lỏng, ăn uống kém. Ngày 19/1, bệnh nhân hơi khó thở, chụp X-quang phổi có dấu hiệu mờ.

Sau lần hội chẩn trước đó vào ngày 19/1, Sở Y tế Đà Nẵng đã điều động 2 bác sĩ chuyên ngành hồi sức tích cực từ Bệnh viện Đà Nẵng sang Bệnh viện Phổi hỗ trợ điều trị ca bệnh. 

Đến 9h sáng 21/1, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng, tim không đều, gắng sức nhẹ. Đến 20h cùng ngày, bệnh nhân tỉnh, thở gắng sức nhiều hơn, các bác sĩ đã tiến hành đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo. Đến 13h ngày 22/1, bệnh nhân nằm yên dưới an thần, giãn cơ, siêu âm phổi cho kết quả đông đặc 2 đáy, X-quang phổi chủ yếu tốn thương 2 đáy. 

Bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde, lọc máu liên tục, duy trì thuốc chống đông. 

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phổi nặng do SARS-CoV-2 trên bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim, biến chứng rối loạn nhịp, rối loạn đông máu. 

Các bác sĩ điều trị đã xin ý kiến tổ chuyên gia về việc chỉ định can thiệp ECMO trong tình trạng bệnh nhân có diễn biến nặng hơn. Bệnh viện đã sẵn sàng chuẩn bị máy và nhân lực để can thiệp ECMO cho bệnh nhân khi cần. 

GS.TS Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh Covid -19 diễn biến nặng, nguy kịch đánh giá diễn biến dấu hiệu của bệnh nhân tiên lượng còn nặng. 

Các chuyên gia đã cùng trao đổi và đưa ra ý kiến, Bệnh viện Phổi cần cố gắng tăng cường can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân, hạn chế suy kiệt, phòng ngừa loét do nằm lâu, bệnh lý tá tràng do stress, đồng thời bổ sung thêm kháng sinh, dùng 2 loại kết hợp, duy trì lọc máu liên tục. 

Sở Y tế Đà Nẵng cũng đã quyết định điều thêm 4 điều dưỡng có chuyên môn về hồi sức tích cực sang hỗ trợ Bệnh viện Phổi Đà Nẵng điều trị bệnh nhân. 

Các chuyên gia đều nhất trí trong trường hợp cần can thiệp ECMO thì đầu cầu Đà Nẵng sẽ chủ động chỉ định can thiệp.