Bệnh nhân ở TPHCM có khối u cả 2 thận hiếm gặp: Cảnh báo khi đau hông lưng

Ông N.T.H. (58 tuổi, ngụ TPHCM) nhập cấp cứu Bệnh viện Bình Dân với triệu chứng đau hông lưng 2 bên lan xuống vùng bụng, huyết áp cao, mệt lả người và xanh xao.

Ca bệnh hiếm gặp trên thế giới

Ông lập tức được thực hiện các xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh cần thiết. Chỉ số HCT (tỷ lệ thể tích hồng cầu trong máu) lúc nhập viện chỉ còn 17%, cho thấy người bệnh đang thiếu máu. Kết quả chụp CT xác định ông H. có đến hai khối bướu tuyến thượng thận kích thước rất lớn (khoảng 15cm) và viêm dính xung quanh, cần phải phẫu thuật.

Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nhận định, đây là trường hợp u tuyến thượng thận hiếm gặp, ngay cả trong y văn thế giới cũng chưa ghi nhận nhiều ca bệnh tương tự.

Nhận thấy mức độ phức tạp của trường hợp này, khi bệnh nhân vừa mang 2 bướu lớn đang xuất huyết và viêm dính, lại thiếu máu nặng, bác sĩ các chuyên khoa Tiết niệu, Nội tiết và Gây mê hồi sức đã hội chẩn để lên kế hoạch phẫu thuật đảm bảo an toàn nhất, cũng như giúp người bệnh được theo dõi nội tiết sau đó.

ThS.BS Nguyễn Hoàng Luông, Phó trưởng khoa Niệu A cho biết, cuộc phẫu thuật rất căng thẳng, do khối bướu dính vào tĩnh mạch chủ và các cơ quan lân cận. Bướu xuất huyết, khiến khoảng 2.000ml máu đã chảy trong quá trình mổ. Ekip điều trị phải cẩn trọng, tỉ mỉ từng chi tiết và phối hợp chặt chẽ để bóc tách khối bướu hai bên ra khỏi mạch máu lớn và ruột xung quanh.

Sau 4 giờ thực hiện với sự phối hợp đa chuyên khoa, các khối bướu "khủng" hai bên được lấy ra khỏi cơ thể thành công. Hậu phẫu 2 ngày, diễn tiến sức khỏe người bệnh tốt, các chỉ số sinh hiệu ổn và có thể vận động nhẹ nhàng tại giường. Kết quả giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân bị ung thư tuyến thượng thận.

Tại bệnh viện, ông H. cho biết cách đây 5 năm có đi khám và đã phát hiện có bướu tuyến thượng thận sau khi đau âm ỉ hông lưng. Tuy nhiên, ông chỉ muốn uống thuốc, do lo sợ phẫu thuật sẽ phải dùng thuốc nội tiết suốt đời. Hậu quả là theo thời gian, hai khối bướu đã phát triển rất lớn.

Cảnh giác với triệu chứng đau hông lưng

Bác sĩ Luông cho biết, đa số các trường hợp bướu tuyến thượng thận, người bệnh thường chỉ có bướu một bên, nên vẫn còn bên còn lại để thực hiện chức năng sản sinh nội tiết sau khi cắt bướu. Với trường hợp mang bướu ở hai tuyến thượng thận như ông H., ngay tại những trung tâm niệu khoa lớn trên thế giới cũng rất hiếm gặp.

Bướu thượng thận hai bên có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau. Để đảm bảo người bệnh không bị ảnh hưởng chức năng nội tiết sau khi cắt bỏ 2 bên tuyến thượng thận, bệnh nhân cần được tiếp tục theo dõi và điều trị bằng liệu pháp nội tiết thay thế.

Bác sĩ Trần Đỗ Anh Vũ, Trưởng khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Bình Dân chia sẻ thêm, để cứu mạng ông H., các bác sĩ gây mê hồi sức và nội tiết trong ca mổ phải phối hợp chặt chẽ, nhằm tối ưu hóa huyết động học, kiểm soát đường huyết, điện giải... cả trước, trong và sau phẫu thuật. Nếu người bệnh rơi vào tình huống suy tuyến thượng thận cấp, đòi hỏi phải được bù đắp nội tiết kịp thời, để đảm bảo điều hòa huyết áp động mạch.

Sau phẫu thuật 1 tuần, ông H. xuất viện khi đã có thể ăn uống, đi lại. Dù vậy, bệnh nhân cần tái khám nội tiết đúng hẹn sau phẫu thuật để được theo dõi và căn chỉnh liều nội tiết phù hợp nhất.

Theo bác sĩ Luông, ung thư tuyến thượng thận có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở trẻ dưới 5 tuổi và người lớn 40-50 tuổi. Ung thư tuyến thượng thận khi được phát hiện và điều trị sớm sẽ có cơ hội được chữa khỏi. Ngược lại, nếu khối u đã lan đến các khu vực nằm ngoài tuyến thượng thận, việc chữa trị sẽ gặp nhiều khó khăn hơn.

Do đó, bác sĩ khuyến cáo khi có những triệu chứng bất thường (như đau hông lưng, rối loạn nội tiết, phù, tăng huyết áp không rõ nguyên nhân…), người dân cần đi bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.