Bé gái sơ sinh bị xuất huyết phổi nặng được cứu sống

Bệnh nhi là bé N.T.N., sinh ngày 4/7/2019, ở thôn 5, xã Dân Lý, huyện Triệu Sơn. Ngày 4/7, Khoa Hồi sức tích cực - Sơ sinh Bệnh viện Nhi Thanh Hóa tiếp nhận bệnh nhân N., được chuyển đến từ Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa trong tình trạng rất nguy kịch: Bóp bóng qua nội khí quản với nội khí quản trào nhiều máu tươi, trẻ tím tái toàn thân, nhịp tim rời rạc, các thông số mạch và SpO2 không đo được.

Qua đánh giá nhanh tình hình, các bác sĩ và nhân viên Khoa Hồi sức tích cực - Sơ sinh đã khẩn trương tiến hành cấp cứu. Các biện pháp can thiệp được triển khai đồng loạt cho bệnh nhi như: Thở máy cao tần HFO, truyền dịch bồi phụ tuần hoàn và dùng đồng thời tối đa 4 loại thuốc vận mạch.

Bên cạnh đó, quy trình lĩnh máu và các chế phẩm cầm máu cũng được phối hợp cùng Khoa huyết học, nhằm truyền máu được nhanh nhất cho bệnh nhi.

Đến 16h cùng ngày, các bác sĩ đã cơ bản khống chế được hiện tượng xuất huyết phổi. Tuy nhiên, một dấu hiệu nguy hiểm khác của biến chứng do xuất huyết phổi gây ra là tình trạng bệnh nhi lên cơn tăng áp phổi.

Trước tình huống trên, các bác sĩ đã hội chẩn và thống nhất sử dụng surfactant tổng hợp bơm vào phổi bệnh nhi nhằm bù lại lượng surfactant đã bị phá hủy.

Mặc dù nguy cơ xuất huyết phổi quay trở lại sau bơm surfactant là rất lớn. Tuy nhiên, sau 2 lần bơm liên tiếp với tổng liều tối đa 200mg/kg thể trạng cùng với những nỗ lực trong dùng thuốc vận mạch, cần máu khác. Đến 20h cùng ngày, tình trạng huyết động cũng như hồi phục của phổi bệnh nhi cơ bản ổn định. Phổi bệnh nhi nở tốt, mạch và huyết, SpO2 áp ổn định, bệnh nhi đã bắt đầu có nước tiểu.

Sau 1 ngày thở máy cao tần HFO, bệnh nhi được chuyển thở máy thông thường và sau 7 ngày thở máy trẻ chuyển thở oxy trong 5 ngày tiếp theo. Sau gần 20 ngày điều trị, kiểm tra sàng lọc ổn định, trẻ được xuất viện.

Cùng với bệnh nhi N., trước đó vào tháng 3 và tháng 6/2019, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Sơ sinh Bệnh viện Nhi Thanh Hóa cũng đã cứu sống thành công 2 bệnh nhi khác cùng bị xuất huyết phổi nặng bằng phương pháp thử máy cao tần HFO, cầm máu và bơm sunfactan khác là bệnh nhân L.N.H.Q., quê Thọ Hải, Thọ Xuân và bệnh nhân L.A.Q., quê Sơn Lư, Quan Sơn.

Đặc biệt, bệnh nhi L.N.H.Q. còn bị thêm biến chứng tràn khí màng phổi sau xuất huyết phổi nặng.

Thành công của 3 bệnh nhi bị xuất huyết phổi nặng được cứu sống không những giúp các bác sĩ Bệnh viện nhi Thanh Hóa khẳng định được kiến thức chuyên môn và đã làm chủ hoàn toàn kỹ thuật phối hợp hồi sức đối với mặt bệnh cực kỳ nguy hiểm ở lứa tuổi sơ sinh mà rất ít bệnh viện Nhi tại Việt Nam hiện nay thực hiện được.

Bên cạnh đó, thành công trên còn góp phần mang lại nhiều hy vọng cho các bệnh nhi khác không may mắc căn bệnh hiểm nghèo này. Bởi với những bệnh nhân bị xuất huyết phổi, cơ hội chuyển lên tuyến trên là bằng không.

Duy Tuyên