BHXH VN: Cảnh báo tình trạng trục lợi khám BHYT

Ông Hoàng Minh Thảo - Phó Tổng đốc BHXH VN: Cùng kỳ năm trước, số thẻ khám chữa bệnh thời điểm này tăng lên 1,2 % nhưng số lượt khám tăng 1,5 %. Điều này cũng khiến số tiền chi trả BHYT tăng nhanh.

TIN VẮN:

Nam giới được nghỉ từ 5-14 ngày khi vợ sinh con

Theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, có hiệu lực từ 1/1/2016, nam giới sẽ được nghỉ thai sản từ 5 - 14 ngày hoặc 6 tháng khi vợ sinh con. Việc nghỉ này sẽ tùy thuộc vào số con hoặc hình thức sinh.

Theo đó, tại Khoản 2 Điều 34 Chương III quy định, lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con sẽ được nghỉ thai sản từ 5 đến 14 ngày. Cụ thể: Nếu vợ sinh thường, người cha sẽ được nghỉ 5 ngày làm việc. Nếu vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi, người cha sẽ được nghỉ 7 ngày làm việc; Trong trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 3 ngày làm việc; Trong trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì người cha được nghỉ 14 ngày làm việc; Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.

Ngoài ra, theo Khoản 6 Điều 34 quy định: Trường hợp chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết sau khi sinh con hoặc gặp rủi ro sau khi sinh mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con theo xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì cha được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi.

H.L

Nhiều phòng khám có chi phí khám BHYT cao đột biến

Theo Bảo hiểm xã hội tỉnh Cà Mau, năm 2014, tổng số tiền chi cho BHYT trên toàn tỉnh Cà Mau là 495 tỉ đồng, trong đó thanh toán cho Phòng khám Phương Nam 96 tỉ đồng.

Năm 2015, BHXH Cà Mau chi là 519 tỉ đồng, trong đó Phòng khám Phương Nam là 141 tỉ đồng. Riêng quý I-2016, tổng chi và dự kiến chi là 194 tỉ đồng thì Phòng khám Phương Nam đã chiếm 143 tỉ đồng. Theo ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), số lượt KCB hai tháng đầu năm 2016 ở các BV, phòng khám tư đã tăng từ 30% đến hơn 200% so với cùng kỳ năm 2015. Đơn cử Hà Nội tăng 34%, An Giang tăng hơn 100%. Tại tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, trong 3 tháng đầu năm nay, BHXH tỉnh đã thống kê số lượt khám chữa bệnh ở các phòng khám đa khoa tư nhân bình quân tăng 78%. Bên cạnh đó, chi phí khám chữa bệnh BHYT của các phòng khám cũng tăng khoảng 79,21% (so với cùng kỳ). Theo đánh giá của BHXH VN, việc áp dụng chính sách thông tuyến huyện khám chữa bệnh BHYT trong quý 1/2016 khiến người dân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở trạm y tế xã, phòng khám đa khoa tư nhân hay bệnh viện huyện thì được đi khám ở bất cứ cơ sở nào tương đương và đều được thanh toán BHYT như đi khám đúng tuyến.

H.P
​