Lao sơ nhiễm trẻ em - Vấn đề đang bị bỏ quên!

Em V. 4 tuổi ở Hóc Môn, đến khám bệnh vì ho, khò khè, thở mệt từ 5 hôm nay. Bác sỹ khám thấy lồng ngực của em có nhiều ran rít và ran ngáy và được chẩn đoán là hen suyễn bội nhiễm. Bác sỹ cho em dùng thuốc corticoid đường uống kết hợp kháng sinh và thuốc dãn phế quản phun mù. Triệu chứng ho của em có giảm nhưng cứ dai dẳng mãi. Người nhà đưa em V. đến khám theo chương trình Hội chẩn chuyên môn bệnh hô hấp khó trị tại trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt. Tại đây, em được cho chụp phim X quang phổi phát hiện thấy hạch rốn phổi trái và xẹp thùy phổi trên bên trái. Chụp phim CT scan cho thấy rõ hình ảnh hạch lao bên trái chèn ép phế quản thùy lưỡi gây xẹp hẳn thùy lưỡi. Điều trị kháng lao được tiến hành và em V. giảm triệu chứng ho sau 2 tuần.

 

1. Đối tượng trẻ em không phải là đối tượng ưu tiên của chương trình chống lao quốc gia. Chương trình này chủ yếu tập trung phát hiện và điều trị lao cho đối tượng bệnh nhân lao có vi khuẩn lao dương tính trong đàm. Trong khi đó hầu hết trẻ em đều không biết khạc đàm và nếu có khạc đàm được thì vi khuẩn lao cũng ít khi dương tính trong đàm vì lao trẻ em có đặc điểm là lao ít vi khuẩn.

 2. Chẩn đoán lao trẻ em khó khăn hơn chẩn đoán lao ở người lớn: chẩn đoán chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, hình ảnh X quang và test da tuberculin chứ không dựa vào tìm vi khuẩn lao trong đàm. Trong khi đó triệu chứng lâm sàng của lao sơ nhiễm rất giống với các bệnh lý thường gặp khác ở trẻ em trong đó có hen suyễn. X quang phổi không được sử dụng đúng mức do tâm lý ngại chụp X quang cho trẻ em, đồng thời hình ảnh X quang cũng khó đọc, test tuberculin dương tính chỉ nói rằng trẻ có tiếp xúc với vi khuẩn lao chứ không nói lên trẻ đang mắc lao.