TPHCM: Người phụ nữ nguy kịch vì vỡ bàng quang 10 ngày mà không biết

Bệnh nhân trên là bà N.T.K.N. (71 tuổi).

Theo bệnh sử, 10 ngày trước đó bà N. xuất hiện triệu chứng đau quanh rốn liên tục, kèm theo bụng chướng và to dần. Trước khi nhập viện, bệnh nhân có đến khám tại hai cơ sở y tế nhưng không phát hiện bất thường, chỉ cấp toa thuốc uống.

Khi bệnh tình vẫn không thuyên giảm, thấy đau ngày càng nhiều và tiểu ra máu, bệnh nhân đến khám tại một bệnh viện ở TPHCM. Tại đây, bệnh nhân được chỉ định chụp hình bàng quang, chụp CT có thuốc cản quang và làm các xét nghiệm đánh giá cơ bản. Tuy nhiên, tất cả các kết quả khảo sát đều không phát hiện bàng quang vỡ như nghi ngờ ban đầu.

Điểm bất thường mấu chốt trên bệnh nhân này là có dịch ổ bụng lượng nhiều và Creatinine máu (chỉ số để đánh giá chức năng lọc thận) tăng rất cao. Nhận định đây rất có thể là trường hợp vỡ bàng quang không điển hình, các bác sĩ khoa Ngoại Tiết niệu không chủ quan mà tiếp tục chỉ định bệnh nhân thực hiện soi bàng quang cấp cứu.

Kết quả đúng như phán đoán ban đầu, bệnh nhân phát hiện bàng quang vỡ ở đỉnh với kích thước đường vỡ khoảng 5cm, vì mạc nối lớn chui vào nên bít kín lỗ thủng. Đây là một trong những trường hợp vỡ bàng quang hiếm gặp, các xét nghiệm chẩn đoán thường quy không phát hiện được.

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng, khâu lại bàng quang vỡ. Quá trình mổ, ekip điều trị hút ra được 4 lít nước tiểu trong ổ bụng, cắt lọc mép vết rách và khâu lại bàng quang cho bệnh nhân. Chỉ một ngày sau, mức Creatinin máu của bà N. hạ xuống thấp. Bệnh nhân hồi phục thuận lợi và xuất viện 7 ngày sau mổ.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Vĩnh Bình, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu cho biết, đây là ca bệnh không điển hình từ lâm sàng đến kết quả cận lâm sàng, khiến tình trạng vỡ bàng quang được phát hiện muộn 10 ngày sau khi có triệu chứng.

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng vỡ bàng quang, như nhiễm trùng đường tiết niệu, thói quen uống rượu bia, biến chứng sỏi đường tiết niệu và bàng quang... Trong đó, vỡ bàng quang trong phúc mạc thường xảy ra sau khi bệnh nhân gặp một số chấn thương va đập.

Người bị chấn thương bàng quang có thể xảy ra triệu chứng sốc đa chấn thương đi kèm nhiều thương tổn, nên dễ bị nhầm với các tổn thương khác của đường niệu. Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng huyết, tổn thương thận, thậm chí ảnh hưởng tính mạng.

Để tránh xảy ra trường hợp nêu trên, khi có các triệu chứng của cơ quan tiết niệu, bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng, không bỏ sót các nghi ngờ để có hướng xử trí kịp thời.