Phẫu thuật đứt dây chằng tốn hàng trăm triệu, bảo hiểm có chi trả?

Chấn thương từ trên trời rơi xuống!

Là người thường xuyên tập luyện thể thao nên em N.T.H (20 tuổi, sinh viên Đại học, TP.HCM) không nghĩ rằng cú ngã vừa qua của mình lại nguy hiểm đến thế. Trong khi chơi bóng chuyền tại trường học, em T.H đã vô tình bị ngã và để đầu gối đập mạnh xuống đất. Những tưởng cơn đau dữ dội sẽ tự qua đi như những lần trước; nhưng với tình trạng chấn thương trong lần này, gia đình buộc phải đưa T.H đến bệnh viện để được khám và chụp cộng hưởng từ MRI theo chỉ định của bác sĩ. Kết quả cho thấy em T.H bị đứt dây chằng đầu gối và rách sụn chêm (phần giảm xóc ở khớp gối).

Trong khi đó, bà T.T.L (sinh năm 1953, hiện đang sinh sống tại TPHCM) cũng không bao giờ nghĩ rằng mình bị đứt dây chằng dù chỉ sinh hoạt nhẹ nhàng trong phạm vi nhỏ của ngôi nhà. Bà T.L đã gặp phải chấn thương sau khi bị ngã và đập đầu gối vào bồn tắm.

Cùng với những tai nạn bất ngờ trong tập luyện thể thao hay trong sinh hoạt, thì con số 52 vụ tai nạn giao thông xảy ra mỗi ngày (theo thống kê năm 2018) cũng là nguyên nhân có thể làm gia tăng tỉ lệ người mắc chấn thương đứt dây chằng tại Việt Nam. Và tất nhiên, nguyên nhân này không có sự phân biệt về giới tính, độ tuổi hay nghề nghiệp…

Chịu di chứng khủng khiếp nếu “xem nhẹ” đứt dây chằng!

Khớp gối là loại khớp phức tạp, hoạt động nhờ sự phối hợp của nhiều cấu trúc. Trong đó, dây chằng là một dải ngắn gồm các mô liên kết sợi cứng, có nhiệm vụ nối các xương trong và quanh khớp. Điều này làm cho dây chằng có vai trò quan trọng trong sự vận động và giữ vững khớp gối. Chấn thương dây chằng khớp bao gồm các tình trạng đứt, rách dây chằng quanh khớp gối; như dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau hay dây chằng bên…

Chấn thương dây chằng sẽ gây ra tình trạng lỏng lẻo khớp gối. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, khớp gối sẽ bị thoái hóa. Bên cạnh đó, sự tổn thương của các cấu trúc trong khớp như sụn chêm, sụn khớp, xương dưới sụn… cũng sẽ gây đau đớn và khó khăn trong vận động.

Với người chơi thể thao chuyên nghiệp như các cầu thủ, chấn thương đứt dây chằng đầu gối có thể là dấu chấm hết cho sự nghiệp của họ trên sân cỏ. Một số trường hợp bị tổn thương dây chằng vẫn có thể đi lại bình thường sau chấn thương, nhưng khi vận động mạnh thì khớp gối lại sưng đau. Và nếu không được điều trị, điều này sẽ dẫn đến tình trạng teo cơ đùi. Nguy hiểm hơn, khi khớp gối đã bị thoái hóa nặng thì không thể phẫu thuật tái tạo dây chằng; mà bắt buộc phải phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo. Chỉ riêng Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM đã điều trị hơn 200 trường hợp đứt dây chằng đầu gối trong mỗi năm.

Chi phí phẩu thuật “khổng lồ”: bảo hiểm nào sẽ chi trả?

Với người có độ tuổi còn khá trẻ như em T.H kể trên thì chấn thương đứt dây chằng đầu gối và rách sụn chêm là một nỗi lo không hề nhỏ. Trước tình trạng chấn thương vô cùng nghiêm trọng, bác sĩ khuyên T.H cần được phẫu thuật gấp với chi phí lên đến con số hàng trăm triệu đồng. Đây là một con số không hề nhỏ với gia đình T.H.

Rất may, vì lo cho tương lai của các con, trước đó, mẹ của em T.H đã mua gói bảo hiểm sức khỏe toàn diện của Công ty bảo hiểm Liberty cho cả 2 người con trong gia đình. Vì vậy, ngay sau khi nhận được lời khuyên của bác sĩ, mẹ T.H đã liên hệ và lắng nghe tư vấn, lời khuyên từ công ty này. Cuối cùng, gia đình quyết định đưa T.H phẫu thuật tại bệnh viện Mount Elizabeth Hospital, Singapore - một trong những đất nước có cơ sở vật chất và chuyên môn y tế hàng đầu châu Á. Đặc biệt, tai nạn của em nằm trong danh mục được bảo lãnh nên số viện phí 41.000SGD (tương đương hơn 700 triệu đồng) được công ty Liberty chi trả toàn bộ. 

Tương tự như T.H, sau vụ tai nạn ở nhà tắm, bà T.L cũng nhẹ nhõm phần nào khi biết mình không phải trở thành gánh nặng của con cháu bởi toàn bộ chi phí cuộc phẫu thuật của bà lên đến 332 triệu đồng đã được Bảo hiểm Liberty chi trả toàn bộ. Sau khi phẫu thuật thành công tại Thái Lan; bà T.L còn nhận được sự chăm sóc, hướng dẫn tập vật lý trị liệu tích cực từ bệnh viện, để bà có thể sớm vận động và quay trở lại cuộc sống thường ngày. Bà T.L cho biết:“Nếu bảo hiểm không chi trả, có lẽ tôi sẽ không phẫu thuật mà chấp nhận sống chung với di chứng trong suốt tuổi già của mình”. Bà T.L càng thêm tin tưởng vào quyết định đã dành ra một khoản tiền của mình để tham gia gói bảo hiểm sức khỏe cao cấp đến từ nước Mỹ này.