Nút mạch máu cứu bệnh nhân ung thư chảy máu âm đạo ồ ạt

Bệnh nhân được người nhà đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội. Bà được cho sử dụng kháng sinh, truyền dịch và xử lý cầm máu bằng phương pháp nhét meche (chèn gạc) tại chỗ. Tuy nhiên, máu vẫn không ngừng chảy. 

Xét nghiệm máu cho thấy huyết sắc tố của bệnh nhân giảm còn 66 g/L, mạch đập nhanh 105 lần/phút, hồng cầu giảm còn 2,7 T/L. Các bác sĩ xác định nguồn chảy máu từ vùng sùi loét ở tử cung do khối u xâm lấn, lan rộng. Nếu không cầm được máu bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong cao. 

Hội chẩn cho thấy trong trường hợp này nếu áp dụng phương pháp phẫu thuật chỉ có thể thắt động mạch chậu trong, tuần hoàn màng nhện vẫn có thể tiếp tục gây chảy máu. Hơn nữa phẫu thuật sẽ khiến bệnh nhân mất thêm máu, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Còn nếu sử dụng phương pháp xạ trị cầm máu thì không thể cấp cứu kịp tình trạng máu chảy liên tục.

Trước tình huống nguy kịch của bệnh nhân, BSCKII.Nguyễn Đình Hướng, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh đã quyết định thực hiện kỹ thuật nút tắc động mạch tử cung để tiến hành cầm máu cho bệnh nhân.­

Bằng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA, kíp can thiệp đã định vị đưa dụng cụ đi từ lòng động mạch đùi lên động mạch chậu gốc xuống động mạch chậu trong 2 bên để đi vào động mạch tử cung, nút tắc động mạch tử cung một cách chọn lọc nhằm cắt nguồn cung cấp máu cho khối u.

Sau hơn 40 phút làm thủ thuật, bệnh nhân đã được cầm máu hoàn toàn, meche chèn vị trí cổ tử cung không còn chảy máu, huyết áp và mạch trở lại bình thường. Trong quá trình cấp cứu, bệnh nhân được truyền 6 đơn vị máu, 4 đơn vị hồng cầu, 2 đơn vị plasma tươi.

Một ngày sau thủ thuật, bệnh nhân tỉnh táo, được rút meche, máu hoàn toàn ngừng chảy, sức khỏe hồi phục tốt.

“May mắn nhờ các bác sĩ tìm biện pháp cấp cứu kịp thời, nếu không chưa chắc giờ này tôi đã còn được ngồi đây. Tôi cảm thấy vô cùng may mắn và cảm kích khi được các bác sĩ tận tâm cứu sống”, bà T chia sẻ sau khi qua cơn nguy kịch.

BS Hướng cho biết, chụp và nút động mạch tử cung dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền là kỹ thuật hiện đại, can thiệp xâm lấn tối thiểu, thời gian tiếp cận nhanh chóng, bệnh nhân chỉ cần làm tiền mê thay vì gây mê. Phương pháp này có độ an toàn, hiệu quả cao, không gây mất máu và ít đau đớn, cầm máu kịp thời giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ tử vong.

Kỹ thuật nút mạch cấp cứu phức tạp đòi hỏi bác sĩ điện quang can thiệp phải có kinh nghiệm và kỹ năng chuyên sâu, bài bản, trang thiết bị - vật tư y tế đầy đủ, hiện đại và đồng bộ. Phương pháp này mang lại lợi ích to lớn, giúp bệnh nhân tránh được ca đại phẫu với thời gian nằm viện điều trị dài ngày, nguy cơ tử vong do mất máu và các biến chứng hậu phẫu. Nó thường được ứng dụng trong các trường hợp tổn thương mạch máu các tạng (thận, lách, gan,..) gây mất máu nghiêm trọng thay cho phương pháp phẫu thuật.

Hà An