Một bệnh nhân tử vong đột ngột khi đang tán sỏi nội soi

Ứ nước thận, u mủ trong thận vì sỏi thận lâu năm

Chiều 28/3, PGS Đoàn Hữu Nghị, Giám đốc Bệnh viện E cho biết, ca tử vong khi phẫu thuật nội soi tán sỏi xảy ra tại viện hôm 24/3 là một bệnh nhân nam 66 tuổi.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt 37,2 độ, bạch cầu tăng gần gấp đôi (dù trước đó có uống kháng sinh), đường huyết cũng tăng nhẹ, chức năng thận cũng tăng. Trước thời điểm nhập viện 6 tháng bệnh nhân có đau lưng trái, đái buốt, đái dắt, chóng mặt. 

Hình ảnh chụp thận phát hiện viên sỏi san hô thận bên phải rất to với kích thước 4,64cm (ước tính hình thành trong 10 năm) và hơn 10 viên sỏi nhỏ. Bên thận trái phát hiện hình ảnh sỏi tròn và ứ nước độ 3 (nếu ứ nước độ 4 là thận không hồi phục). Ngoài ra, bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp 10 năm, rối loạn lipid máu, thiếu máu cơ tim tiềm tàng. 

“Dù bệnh nhân có kèm theo cao huyết áp có biến chứng giãn tâm thất trái và rối loạn điện tâm đồ, rối loạn chuyển hóa lipid, đường nhưng chúng tôi vẫn quyết định can thiệp tán sỏi vì nếu không tán, tình trạng bệnh nhân sẽ nguy hiểm. Hơn nữa tán sỏi qua da là một kỹ thuật nội soi ít gây xâm lấn nhất”, Thạc sỹ Nguyễn Minh Tuấn, Phó trưởng khoa Thận - Tiết niệu (Bệnh viện E) cho biết.  

Theo đó, ngày 24/3 các bác sĩ khoa Thận tiết niệu (BV E Hà Nội) tiến hành tán sỏi qua da. Đang trong quá trình thực hiện thủ thuật, bệnh nhân bỗng kêu khó chịu, rồi nhanh chóng co rút toàn thân, hình ảnh trên máy theo dõi chức năng sống tim đã ngừng, điện tiêm không còn… Dù được cấp cứu ngay lập tức tại chỗ và chuyển về khoa Hồi sức tích cực, sốc tim bằng điện nhưng không có dấu hiệu hồi phục, bệnh nhân tử vong.

Tử vong vì nhồi máu cơ tim?

Thạc sỹ Nguyễn Minh Tuấn, người trực tiếp thực hiện ca mổ cho hay, đây là trường hợp hy hữu lần đầu tiên các bác sỹ của bệnh viện gặp phải. Khi các bác sỹ đang làm thủ thuật thì bệnh nhân đột nhiên bị nhồi máu cơ tim và tử vong.

“Kỹ thuật tán sỏi nội soi là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, không dẫn đến tử vong ngay. Bình thường bệnh nhân phẫu thuật xong khoảng 2-3 ngày là có thể ra viện. Kỹ thuật này đã được thực hiện tại BV E từ hơn 3 năm nay, với khoảng trên 800 bệnh nhân được thực hiện thành công, chỉ duy nhất trường hợp bệnh nhân này có tai biến.  Trường hợp này hi hữu, đang thực hiện thủ thuật bệnh nhân diễn tiến xấu rất nhanh, nghĩ nhiều về nhồi máu cơ tim. Bởi biến chứng tán sỏi thường lâu, thậm chí sốc thuốc cũng diễn biến không nhanh như thế. Đây chỉ là một tai biến hi hữu xảy ra”, ThS Tuấn giải thích.

“Nhồi máu cơ tim có thể xảy đến bất cứ lúc nào, người bệnh có thể chết ngay tại phòng mổ (đã từng có bệnh nhân chưa kịp mổ sẻ, mới chỉ gây mê đã ngừng tim), chết khi lên cơn nhồi máu cơ tim ở ngay bệnh viện, ở nhà…”, PGS.TS Hữu Nghị nói.

Ngay sau ca tử vong, BV E cũng đã tạm thời dừng phương pháp tán sỏi qua da để tìm hiểu kỹ nguyên nhân trước khi cho triển khai lại.

Tú Anh