Mổ cấp cứu xuyên đêm cứu bệnh nhi chấn thương sọ não khi chơi bóng rổ

Đầu sưng như quả ổi sau cú ngã, tưởng không sao, bé trai phát hiện chảy máu trong não

Bệnh nhi H (14 tuổi - Hà Nội) gặp chấn thương tại vùng đầu, em vẫn tỉnh táo, không chảy máu, tự di chuyển về nhà bình thường. Khoảng 2 giờ sau chấn thương, bệnh nhi bắt đầu xuất hiện tình trạng buồn nôn, được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh thăm khám.

“Lúc con ngã, đầu chỉ sưng một cục như quả ổi, con vẫn tỉnh táo, gia đình chỉ đưa đi kiểm tra cho yên tâm. Không ngờ bên trong xương sọ vỡ, chảy máu não…”, chị Thủy, mẹ bệnh nhi H. chia sẻ.

Kết quả chụp CT sọ não cho thấy bệnh nhi bị vỡ xương sọ vùng trán kèm tụ máu ngoài màng cứng, tình trạng chảy máu vẫn đang tiếp diễn gây chèn ép não, tăng nguy cơ ảnh hưởng chức năng thần kinh.

Theo PGS.TS.BS Hà Kim Trung (Phó Giám đốc BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh), triệu chứng của chấn thương sọ não có thể diễn tiến âm thầm, sau vài giờ, thậm chí vài ngày. Đối với các trường hợp có chỉ định phẫu thuật, 4-6 giờ đầu sau chấn thương là “thời gian vàng” để can thiệp. Bệnh nhi này được phát hiện tổn thương ở giờ thứ 5 sau chấn thương, với khối máu tụ khoảng 50 ml vẫn tiếp tục chảy, kèm vỡ nền sọ và nguy cơ chèn ép não.

Với bệnh nhi này, cần phẫu thuật ngay trong đêm nhằm giải phóng khối máu tụ đang chèn ép não tránh nguy cơ tăng áp lực nội sọ, chèn ép nhu mô não gây tổn thương và để lại di chứng thần kinh (yếu, liệt chi, rối loạn ngôn ngữ, suy giảm trí nhớ...) khó hồi phục.

Chạy đua trong đêm để không bỏ lỡ "thời gian vàng" cứu bệnh nhi

Ngay lập tức, các chuyên khoa liên quan phối hợp chặt chẽ, hoàn thiện kế hoạch điều trị, sẵn sàng phẫu thuật cho bệnh nhi ngay trong đêm.

PGS.TS.BS Hà Kim Trung chia sẻ: “Với bệnh nhi này, mục tiêu ca mổ là nhanh chóng xử trí khối máu tụ trong “thời gian vàng”, đồng thời đảm bảo độ chính xác trong từng thao tác để kiểm soát chảy máu, bảo tồn tối đa nhu mô não lành. Để đạt kết quả tối ưu, cần sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa, trong đó ê-kíp gây mê hồi sức giữ vai trò quan trọng trong việc kiểm soát các chức năng sống suốt quá trình phẫu thuật và hỗ trợ hồi phục sau mổ”.

Để đáp ứng những yêu cầu khắt khe của ca mổ, Khoa Gây mê Hồi sức đã xây dựng chiến lược gây mê phù hợp với tình trạng của bệnh nhi, chuẩn bị sẵn các phương án xử trí và theo dõi sát các chỉ số trong suốt quá trình phẫu thuật.

Theo BS.CKI Cao Thanh Kỳ, Khoa Gây mê hồi sức, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh, gây mê cho bệnh nhi chấn thương sọ não có nhiều điểm khác biệt so với các phẫu thuật thông thường vì mục tiêu không chỉ là đảm bảo bệnh nhi ngủ sâu, không đau và không cử động, mà còn phải bảo vệ não đang bị tổn thương bằng việc duy trì huyết áp, oxy máu và thông khí ở mức tối ưu để đảm bảo tưới máu não, tránh các yếu tố làm tăng áp lực nội sọ. Đặc biệt, bệnh nhi phẫu thuật trong tình trạng dạ dày đầy, cần kiểm soát tránh hít sặc đảm bảo phẫu thuật diễn ra an toàn.

Với sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, ca phẫu thuật diễn ra thành công. Sau mổ, bệnh nhi được áp dụng chương trình giảm đau đa mô thức, giúp giảm khó chịu, ổn định hô hấp, tuần hoàn và hỗ trợ quá trình hồi phục. Bệnh nhi không ghi nhận các bất thường về thần kinh, vận động, trở lại sinh hoạt bình thường.

“Gia đình thực sự biết ơn PGS. Hà Kim Trung cùng ê-kíp đã phẫu thuật, can thiệp kịp thời giúp con hồi phục tốt và có thể trở lại tham gia các hoạt động thể thao như trước”, phụ huynh bệnh nhi chia sẻ.

Thông qua ca bệnh, bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh không nên chủ quan khi trẻ gặp chấn thương vùng đầu, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh sọ não để thăm khám, kịp thời phát hiện tổn thương bên trong, tránh để lại di chứng về sau.