Mê ăn gỏi cá, bệnh nhân bị sán lúc nhúc chui ra từ ống dẫn lưu đường mật

Ngày 31/8, PGS.TS Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ca bệnh hy hữu được phát hiện tại đây, khi đang dẫn lưu đường mật vì bệnh nhân bị tắc mật.

Trước đó, bệnh nhân nam 57 tuổi ở Hòa Bình được gia đình đưa đi viện trong tình trạng đau bụng, sốt, vàng da, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu.

Sau khi được khám và làm các xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán mắc sán lá gan nhỏ. Qua khai thác tiền sử bệnh nhân hay ăn gỏi cá, tầm một tháng nay xuất hiện tình trạng bệnh ngày càng nặng lên, mặc dù đi khám ở nhiều nơi nhưng không phát hiện ra bệnh.

Sau khi tiến hành chụp cắt lớp ổ bụng, bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi u đường mật gây tắc mật, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai.

"Sau khi bệnh nhân được đặt ống dẫn lưu đường mật, chúng tôi phát hiện nhiều con sán lá gan trưởng thành kích thước khoảng 0,5-1cm chui ra theo ống dẫn lưu ra ngoài. Kết quả xét nghiệm phân cũng tìm thấy trứng sán", PGS Cường cho biết.

Theo PGS Cường, đây là một trường hợp hy hữu ở Việt Nam cũng như trên thế giới.

"Thông thường, việc chẩn đoán sán lá gan nhỏ thường khó khăn, phải nhờ vào đặt ống sonde hút dịch tá tràng để xét nghiệm mới tìm thấy trứng sán. Chúng tôi chưa bao giờ thấy có nhiều sán trưởng thành chui ra từ đường dẫn lưu mật cũng như trứng sán lá gan nhỏ phát hiện ở trong phân như vậy", PGS Cường nói.

Bệnh nhân này được chẩn đoán xác định nhiễm sán lá gan nhỏ ký sinh ở gan gây ra tắc, nhiễm trùng đường mật, từ đó vi trùng chui vào máu gây ra nhiễm trùng máu.

Vì đặc thù này, nên bệnh sán lá gan nhỏ rất dễ chẩn đoán nhầm với nhiễm trùng máu hoặc ung thư đường mật.

Sau khi được điều trị bằng các phương pháp đặc hiệu thuốc diệt sán Praziquantel, truyền kháng sinh, bệnh nhân hiện đã ổn định, tỉnh táo, hết sốt, đỡ hẳn vàng da, đỡ tắc mật hơn và ống dẫn lưu không còn xuất hiện sán chui ra ngoài.

PGS Cường cho biết, bệnh sán lá gan là bệnh nhiễm ký sinh trùng thường gặp ở Việt Nam và có xu hướng gia tăng. Bệnh gặp nhiều ở người hay ăn gỏi cá và các thức ăn nấu chưa chín. 

Sán lá gan được chia làm 2 loại chính là sán lá gan nhỏ, và sán lá gan lớn. Người bị nhiễm bệnh do sán lá gan nhỏ thường do ăn các loại cá, ốc có chứa ấu trùng sán chưa được nấu chín hay ăn gỏi cá sống ao hồ, cá nước ngọt. Sau khi ăn ấu trùng vào dạ dày, xuống tá tràng rồi ngược theo đường mật lên gan, gây tổn thương ở đường mật làm tắc giãn đường mật ở trong gan.

Còn sán lá gan lớn, người bị nhiễm bệnh thường do ăn các loại rau sống mọc ở dưới nước như (rau ngổ, rau cải xoong, rau rút, rau cần …) có nhiễm ấu trùng sán, bệnh gây ra các tổn thương áp xe trong gan và có thể nhầm với nhiều bệnh lý của gan khác như áp xe do vi khuẩn, khối u gan hay nang gan...

Để phòng bệnh sán lá gan, cần thực hiện ăn chín uống sôi, không ăn các loại cá, ốc, các loại rau sống, rau thủy sinh chưa nấu chín….

Cần thường xuyên rửa tay vệ sinh sạch sẽ trước khi ăn cũng như uống thuốc tẩy giun sán định kỳ. Nếu nghi ngờ nhiễm bệnh, phải đến các cơ sở khám chữa bệnh để được khám, xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị kịp thời.