Lợi ích của người cận nghèo khi tham gia BHYT bảo hiểm y tế

Ngoài sự hỗ trợ của chính phủ, người cận nghèo cũng được Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hoạt động từ nguồn vốn vay của Ngânhàng Thế giới quan tâm trợ giúp một phần để bảo đảm chính sách an sinh xã hội.

Hộ gia đình người cận nghèo tại xã Hương Phú, Nam Đông (ảnh NVH)

Trước năm 2012, người thuộc hộ gia đình cận nghèo đã được nhà nước hỗ trợ 50% để mua thẻ bảo hiểm y tế theo mệnh giá quy định. Nếu không được Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hoạt động từ nguồn vốn vay của Ngân hàng Thế giới thì người cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế phải đóng 50% số tiền còn lại.

Mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế trước thời điểm ngày 01/5/2012 là 448.200 đồng. Khi mức lương tối thiểu được tăng bắt đầu vào mốc thời gian này thì mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế cũng tăng lên 567.000 đồng. Lợi ích của người thuộc hộ gia đình cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế là ngoài phần nhà nước hỗ trợ 50%, đối tượng này còn được Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hỗ trợ từ 30-40%; người cận nghèo chỉ tham gia đóng góp với một tỷ lệ nhỏ từ 10-20%.

Trên cơ sở mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế tăng lên 567.000 đồng bắt đầu từ ngày 01/5/ 2012, vào đầu năm 2012 nhà nước cũng đã nâng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ 50% lên 70% để tạo điều kiện cho người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế. Từ sự hỗ trợ của nhà nước tăng lên, dự án cũng đã xem xét và giảm mức hỗ trợ từ 30-40% xuống còn từ 10-20% để duy trì việc trợ giúp; người thuộc hộ gia đình cận nghèo vẫn phải tham gia đóng góp từ 10-20% để có ý thức, không mang tính ỷ lại, bao cấp trong việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho chính bản thân mình và gia đình mình.

Hiện nay, người thuộc hộ gia đình cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được nhà nước hỗ trợ 70%, Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hỗ trợ 10-20% và người cận nghèo đóng góp 10-20% tùy thuộc sự đóng góp theo cá nhân hay theo hộ gia đình để được cấp thẻ bảo hiểm y tế có mệnh giá 567.000 đồng và có thời gian sử dụng thẻ trong vòng 12 tháng.

- Nếu người cận nghèo đóng góp theo cá nhân sẽ được nhà nước hỗ trợ 396.000 đồng (70%), dự án hỗ trợ 56.700 đồng (10%) và người cận nghèo đóng góp 113.000 đồng

(20%).

- Nếu toàn bộ 100% các thành viên của hộ gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế sẽ được nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng đã được giảm, dự án hỗ trợ 20% mức đóng đã được

giảm và hộ gia đình cận nghèo đóng góp 10% mức đóng đã được giảm.

Mức đóng bảo hiểm y tế được giảm xác định cụ thể là người thứ nhất đóng 56.700đồng (10% mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế), người thứ hai đóng 51.030 đồng (90% mức đóng của người thứ nhất), người thứ ba đóng 45.360 đồng (80% mức đóng của người thứ nhất), người thứ tư đóng 39.690 đồng (70% mức đóng của người thứ nhất) và từ người thứ năm trở đi đóng 34.020 đồng (60% mức đóng của người thứ nhất). Theo đây, nếu một hộ gia đình cận nghèo có 5 thành viên đều tham gia bảo hiểm y tế thì hộ gia đình này chỉ đóng số tiền 226.800 đồng để nhận được 5 thẻ bảo hiểm y tế cho cả 5 người, bình quân 1 người chỉ đóng 45.360 đồng. Nếu phải mua 5 thẻ bảo hiểm y tế cho cả 5 thành viên hộ gia đình nhân dân đã được giảm mức đóng theo tỷ lệ % theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế thì số tiền này lên đến 2.268.000 đồng, gấp 10 lần số tiền người cận nghèo phải đóng để có được thẻ bảo hiểm y tế.

Số tiền trợ giúp để mua thẻ bảo hiểm y tế cho người cận nghèo còn lại do ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng đã được giảm và Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ hỗ trợ 20% mức đóng đã được giảm do Sở Tài chính và Ban Quản lý Dự án tỉnh chịu trách nhiệm thanh toán cho cơ quan Bảo hiểm xã hội sau khi tiến hành các thủ tục thẩm định, xác nhận số thẻ bảo hiểm y tế cấp cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo đã phát hành.

Qua dữ liệu đã phân tích ở trên, người cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế được nhà nước và dự án hỗ trợ sẽ có nhiều lợi ích khi gặp rủi ro đau ốm, bệnh tật phải đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Với số tiền tham gia đóng góp nhỏ nhưng trước tình hình giá viện phí tại các cơ sở y tế hiện nay đang điều chỉnh gia tăng, người cận nghèo được hưởng lợi là điều khẳng định chắc chắn khi có nhu cầu cần khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế của nhà nước hoặc cơ sở y tế tư nhân có đăng ký tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; thể hiện được chính sách an sinh xã hội ưu điểm của đảng và nhà nước.

Trước khi Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ được triển khai hoạt động, tỷ lệ người thuộc hộ gia đình cận nghèo tỉnh Thừa Thiên Huế tham gia bảo hiểm y tế còn chiếm tỷ lệ thấp. Dự án bắt đầu vận hành từ tháng 5/2011 với các hoạt động truyền thông, tiếp thị xã hội, vận động người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế thông qua mạng lưới đại lý, cộng tác viên bảo hiểm y tế ở cơ sở nên trong năm 2011 đã có 30.026 thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành đến tay người cận nghèo, chiếm tỷ lệ 65,33% số người cận nghèo có nhu cầu bảo hiểm y tế. Trong 6 tháng đầu năm 2012, đã có 20.756 thẻ bảo hiểm y tế tiếp tục được phát hành; chiếm tỷ lệ 43,24% số người cận nghèo có nhu cầu bảo hiểm y tế; số thẻ bảo hiểm y tế còn hạn sử dụng được duy trì với tỷ lệ 83,33%.

Trong thực tế, những ai khi gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật phải đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế mới thấy hết được giá trị của việc tự nguyện tham gia mua thẻ bảo hiểm y tế cho bản thân mình. Hiện nay giá viện phí đang điều chỉnh tăng để phù hợp với các dịch vụ y tế nên việc tham gia bảo hiểm y tế càng thể hiện lợi ích rõ ràng, cụ thể. Vì lợi ích cộng đồng, “mình vì mọi người và mọi người vì mình”; việc tham gia bảo hiểm y tế là một lợi ích cần phải được tất cả mọi người nhìn nhận.

Thẻ BHYT đã đến tận tay người cận nghèo (ảnh NVH)

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo là đối tượng chính sách xã hội đã được đảng và nhà nước quan tâm, Dự án Hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung Bộ trợ giúp nên người cận nghèo cần nâng cao nhận thức trong việc tham gia bảo hiểm y tế bằng một phần đóng góp nhỏ bé của mình đối với xã hội. Khi việc bảo hiểm y tế trở thành một nhu cầu thiết thực, cần thiết đối với tất cả mọi người và mọi gia đình; đây là cơ sở để thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trong thời gian đến.

TTƯT.BS. Nguyễn Võ Hinh