Hà Nội: 26 giờ "nghẹt thở" giành sự sống cho bệnh nhân hai lần ngừng tim

Ngày 5/3, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương thông tin về trường hợp cấp cứu nguy kịch. Bệnh nhân trải qua nhiều thời khắc sinh tử, thoát khỏi cơn nguy kịch sau 2 tuần điều trị.

Trước đó, ngày 20/2, khoảng 13h55, xe cứu thương lao nhanh vào sảnh khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tiếng còi inh ỏi báo hiệu tình huống đặc biệt nghiêm trọng.

Khi xe vừa dừng, BS Phan Văn Mạnh và BS Phạm Thúy Nga, khoa Cấp cứu lập tức có mặt, nhanh chóng tiếp nhận bệnh nhân.

"Ép tim ngay! Chuẩn bị đặt ống nội khí quản!", y lệnh kích hoạt báo động đỏ với đội ngũ khoa Cấp cứu.

Một điều dưỡng lập tức leo lên giường, dùng hai tay ép mạnh lên lồng ngực bệnh nhân. Các y bác sĩ khác phối hợp khẩn trương: tiêm Adrenaline, đặt ống nội khí quản, bóp bóng thở, truyền dịch và truyền máu khẩn cấp.

Theo thông tin khai thác, bệnh nhân là ông V.V.T., 64 tuổi ở Hà Nội gặp tai nạn giữa xe máy và ô tô trên đường di chuyển về nhà.

Ông T. bất tỉnh ngay tại chỗ. Trên người ông T. có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải của ông T. biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.

Da đầu vùng thái dương đỉnh trái của bệnh nhân có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch người bệnh không đo được. Da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Chưa đầy 3 phút, BS Hoàng Mạnh Hà, Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cùng BS Nguyễn Quang Thành, có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi - cẳng - chân phải của bệnh nhân.

Ngừng tuần hoàn lần thứ nhất

Đường thẳng lạnh lẽo trên màn hình monitor khiến không khí trong phòng căng như dây đàn.

"Tiếp tục ép tim!", BS Trần Văn Bắc, Phó trưởng Khoa Cấp cứu ra y lệnh.

Đến phút thứ ba, một tia hy vọng đã tới. Bệnh nhân bắt đầu có nhịp tim, tuy yếu ớt nhưng đang dần hồi phục. Cả ê kíp ánh mắt bừng lên hy vọng.

Không một ai ngơi tay, tất cả vẫn tiếp tục duy trì nhịp thở nhân tạo, cầm máu và nhanh chóng đưa bệnh nhân di chuyển sang khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực và bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Giành giật sự sống trên bàn mổ

14h45, một ê kíp đặc biệt do BS Hoàng Mạnh Hà và BS Phạm Đức Chính, Phụ trách khoa Gây mê cùng hai chuyên gia về vi phẫu thuật tạo hình (TS Dương Mạnh Chiến và BS Nguyễn Ngọc Linh) và hai chuyên gia về chấn thương sọ não của bệnh viện (BS Tạ Việt Phương, BS Nguyễn Quang Thành) bước vào cuộc chiến cam go trên bàn mổ.

Cả ê kíp nhanh chóng kiểm tra kỹ và xử trí những tổn thương. Vùng đùi dập nát nghiêm trọng, động mạch khoeo chân phải đứt lìa khiến máu chảy không ngừng.

Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2l máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ.

Mạch máu lớn được kẹp cầm máu, cố định ngoại vi xương đùi bằng khung cố định. BS Chiến và BS Linh (kíp phẫu thuật mạch máu) nhanh chóng nối động mạch khoeo chân phải, xử trí phần mềm dập nát và cầm máu cho bệnh nhân.

Vùng đầu bệnh nhân có vết thương rách sâu sát phần xương, dài 4cm được BS Phương và BS Thành kiểm tra kỹ, khâu băng cố định.

Ở vùng đầu, vết thương rách sâu sát xương của bệnh nhân được BS Tạ Việt Phương và BS Nguyễn Quang Thành khâu băng cố định.

Ngừng tuần hoàn lần thứ hai - Quyết định sinh tử

18h15, sau ca mổ căng thẳng, bệnh nhân được chuyển lên Trung tâm Hồi sức tích cực.

Tưởng chừng mọi việc diễn tiến suôn sẻ, nhưng ngay lúc này bệnh nhân rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu.

Da niêm mạc người bệnh trắng nhợt, toàn thân lạnh toát. Vị trí vùng đùi sau phẫu thuật máu thấm ra vùng chân đinh.

Bệnh nhân T. xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.

20h, mạch và huyết áp của bệnh nhân T. tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu.

Một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

Quay trở lại Trung tâm Hồi sức tích cực sau khi rời phòng mổ, bệnh nhân T. tiếp tục được theo dõi sát huyết động và lúc này liều vận mạch được giảm dần. Tình trạng mạch và huyết áp có xu hướng cải thiện hơn.

1h30 ngày tiếp theo, bệnh nhân T. được chỉ định lọc máu cấp cứu liên tục qua đường vào catheter tĩnh mạch đùi phải.

2 tiếng sau, bệnh nhân tiếp tục được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu 250ml, 2 túi huyết tương tươi và 2 túi khối tiểu cầu 4 đơn vị. Bệnh nhân được theo dõi sát sao từng phút để phòng trường hợp bất thường.

Sau 6 ngày điều trị tích cực với tổng cộng 22 lít chế phẩm máu được truyền, bệnh nhân T. thoát khỏi cơn nguy kịch.