Ghép sọ cứu bé trai 37 ngày tuổi bị chảy máu não vì thiếu vitamin K

Tại thời điểm nhập viện hôm 7/5, với tình trạng cấp cứu, các bác sĩ nhanh chóng chỉ định bệnh nhi Phạm Đức P (Cẩm Phả, Quảng Ninh) nhập viện.

Đúng như chẩn đoán ban đầu, kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bé bị thiếu máu nặng, rối loạn đông máu; Hình ảnh máu bán cầu não trái, có xuất huyết não bên trái, phù não… Trẻ được thở máy, truyền máu, tiêm vitamin K, kiểm soát áp lực nội sọ.

Bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết trong não lan rộng nhiều nơi và chỉ định phẫu thuật lấy máu tụ trong sọ, ngoài màng cứng, dưới màng cứng cho bé.

Kíp mổ do Bs Nguyễn Tiến Dũng - Bệnh viện ĐK tỉnh Quảng Ninh cùng Bs Bùi Hải Nam; Bs Dư Tiến Công; Bs Nguyễn Kim Hiếu – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh và các kỹ thuật viên gây mê tiến hành.

Trong quá trình mổ các Bác sĩ tiến hành tách riêng các cơ xương sọ, bộc lộ xương đỉnh trái, xương chẩm, tiến hành Cắt một phần xương đỉnh trái, xương chẩm, khâu treo màng cứng; Mở màng cứng, lấy hết tổ chức máu tụ cùng tổ chức não bị dập cho bé…phần khuyết xương sọ được gửi Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội bảo quản.

Sau hai tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã lấy hết máu tụ, tổ chức não dập thành công. Tuy nhiên ngay sau phẫu thuật trẻ lại xuất hiện tình trạng suy thận, phải tiến hành chăm sóc đặc biệt, bù dịch, lọc máu liên tục trong 3 ngày tại Khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện.

Theo các bác sĩ, ca bệnh có quá nhiều khó khăn khi khi ổn định tình trạng thận một tuần bệnh nhi lại xuất hiện vàng da, phân bạc màu, tăng men gan, tăng bilirubin trực tiếp.

“Bệnh nhi được chẩn đoán Hội chứng mật đặc/ sau mổ sọ não và chỉ định điều trị nội khoa ổn định tình trạng mật đặc cho bé. Với trường hợp của bé còn quá nhỏ, đòi hỏi phải theo dõi sát. Bệnh viện tạo điều kiện hết mức, sử dụng các công cụ máy móc tốt nhất để cứu tính mạng bé”, bác sĩ điều trị cho biết.

Đến ngày 3/6/2017 khi tình trạng sức khỏe ổn định, phản xạ tốt, các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật lần hai ghép khuyết xương sọ cho bệnh nhi.

Sau khi được ghép sọ, theo dõi tình trạng ổn định, bệnh nhi đã được ra viện ngày 20/6 sau 45 ngày điều trị, chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện tại BV Sản Nhi Quảng Ninh.

Nhân trường hợp bệnh nhi xuất huyết não khi được 37 ngày tuổi, các bác sĩ khuyến cáo, trẻ sơ sinh có nguy cơ thiếu vitamin K rất cao. Trẻ sinh ra được nuôi bằng sữa mẹ là chủ yếu, tuy nhiên hàm lượng vitamin K ở sữa mẹ thấp (2-5mcg/lít). Trong khi đó, lượng dự trữ vitamin K ở trẻ mới sinh cũng rất thấp vì vitamin K tự nhiên khó qua nhau thai. Hơn nữa hệ vi khuẩn ở ruột của trẻ chưa phát triển nên chưa tổng hợp được vitamin K dẫn đến việc thiếu vitamin K ở trẻ.

Thiếu vitamin K ở trẻ nhỏ dễ gây tình trạng xuất huyết, đặc biệt là xuất huyết não - màng não thường để lại những di chứng nặng nề.

Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo cần thực hiện tiêm vitamin K cho trẻ mới sinh để dự phòng chủ động nguy cơ xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ lúc khoảng 1 tháng tuổi do thiếu vitamin K. Việc tiêm dự phòng thiếu vitamin K thường được thực hiện ngay tại cơ sở y tế, sau khi trẻ được sinh ra.

Hồng Hải