Điều trị miễn dịch trong bệnh lý ung thư đại trực tràng

Chia sẻ tại hội thảo ung thư Việt – Pháp gần đây, GS.TS Christophe Le Tourneau, Viện Curie, Paris, Pháp cho biết chỉ một số ít bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng đáp ứng với liệu pháp miễn dịch. Đây là những bệnh nhân mà khối u của họ có những khiếm khuyết trong sửa chữa ADN (dMMR) với sự mất ổn định vi vệ tinh cao (MSI-H). Tỷ lệ khoảng 4-5% bệnh nhân trong tình trạng di căn.

Theo chuyên gia, dường như trong những trường hợp này, sự kết hợp kháng PD-1 và kháng CTLA4 có hiệu quả hơn điều trị chuẩn đơn độc.

Ở những bệnh nhân mà khối u không phải là dMMR/MSI-H, một số chiến lược điều trị đang được đánh giá để làm cho các khối u được miễn dịch, vì vậy mà nhạy cảm với liệu pháp miễn dịch. Chúng liên quan đến việc kết hợp liệu pháp miễn dịch và xạ trị, liệu pháp hóa trị và các liệu pháp đích, cũng như là sử dụng các liệu pháp miễn dịch mới như là các đồng vận của thụ thể TLR, các virus ung thư và liệu pháp tế bào.

Cuối cùng, để đánh giá tình trạng dMMR/MSI-H, ưu tiên hàng đầu là dựa vào hóa mô miễn dịch và kỹ thuật PCR trong trường hợp nghi ngờ. Trình tự này cho phép việc chắn chắc trong đánh giá tình trạng cùng lúc với các đột biến cổ điển (KRAS, BRAF..) trong tương lại.

Nhiều câu hỏi vẫn được đặt ra như là thời gian của liệu pháp miễn dịch, khoảng thời gian truyền, việc sử dụng liệu pháp điều trị chuẩn đơn độc so với kết hợp, vị trí phẫu thuật hoặc các điều trị đối với ung thư tiến triển.

Liệu pháp miễn dịch ung thư là kỹ thuật kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân ung thư để tấn công lại các tế bào, khối u ác tính.

Hà An